長期にわたる新型コロナウイルスに対する新型コロナウイルス感染症ワクチンの有効性の評価

で発表された最近の研究では、 抗菌管理と医療疫学、 研究者らは、ワクチン接種が完了した個人における新型コロナウイルス感染症後の2019年（新型コロナウイルス感染症）症状（例えば、長期にわたる新型コロナウイルス感染症）の予防における重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2型（SARS-CoV-2）ワクチンの有効性（VE）について議論している。

勉強： 新型コロナウイルス感染症後の症状の予防における新型コロナウイルス感染症ワクチンの有効性: 最新研究の体系的な文献レビューとメタ分析。 画像クレジット: Treecha / Shutterstock.com

背景

広範な科学的研究により、 効能 入院率と死亡率の削減におけるSARS-CoV-2ワクチンの安全性。 さらに、いくつかの研究では、新たに懸念されるSARS-CoV-2変異種（VOC）に対するワクチンによってもたらされる免疫を維持する上で、追加のSARS-CoV-2ワクチン接種の利点が強調されている。

長期にわたる新型コロナウイルス感染症では、急性 SARS-CoV-2 感染症に伴う持続的な神経精神症状、呼吸器症状、心臓血管症状が 4 週間以上続くことがあります。 長期にわたる新型コロナウイルス感染症は、かなりの割合の人が長期にわたって発症するため、公衆衛生上の重大な懸念を引き起こしています。 COVID 症状 生活の質に重大な影響を及ぼし、医療に多大な負担をもたらす関連する合併症。

ワクチン接種キャンペーンの進展に伴い、ほとんどの人が少なくとも 1 回は 新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) ワクチンの接種を受けています。 ただし、ワクチン接種が完了した人々における長期にわたる新型コロナウイルス感染症に対する新型コロナウイルス感染症の感染力は依然として不確実であり、個人が受けたワクチン接種の回数によって異なる可能性があります。

研究について

現在のメタ分析では、研究者は長期にわたる新型コロナウイルスに対する新型コロナウイルス感染症 VE を調査しています。

Cumulative Index to Nursing and Allied Health、PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials、EMBASE、Web of Science、Scopus などのデータベースで、2019 年 12 月 1 日から 2023 年 6 月 2 日までの間に、長期にわたる新型コロナウイルスに対する VE を評価した記録が検索されました。新型コロナウイルス感染症（COVID-19）ワクチン接種を2回受けた個人の間で発生した。 長期にわたる新型コロナウイルス感染症（VE）を評価する、ワクチン未接種者と完全ワクチン接種者を含む査読付き科学雑誌に掲載されたオリジナルの研究論文と観察研究のみが含まれた。

個人には、ベクターベースの不活化ウイルスまたはメッセンジャーリボ核酸 (mRNA) ワクチンを 2 回接種するか、Ad26.COV2.S (Janssen) ワクチンを 1 回接種しました。 解説、社説、研究プロトコール、レビュー、および小児を含むSARS-CoV-2ワクチンの1回接種のみの有効性を分析した研究は分析から除外された。

長期コロナウイルスは、急性 SARS-CoV-2 感染後少なくとも 4 週間症状が存在することとして説明されています。 バイアスリスクは、Downs and Black スケールを使用して評価されました。

2 人の研究者が独立してコンポーネントの品質評価を実行し、意見の相違をコンセンサスによって解決しました。 診断オッズ比（DOR）は、含まれるすべての研究からの値をプールした後、2回投与のCOVID-19ワクチン接種者とワクチン接種を受けていない対応者の間での長期のCOVIDについて計算されました。 チームは、VE を 100% に (1-DOR) 値を掛けたものとして推定しました。

研究結果

適格基準を満たさない 107 件の記録を除外した後、775,931 人からなる 32 件の研究が系統的レビューのために選択され、そのうち 24 件（620,221 人）がメタ分析の対象とされました。 32件の研究のうち、22件、16件、12件、10件、2件、1件、1件、1件で、それぞれファイザー/ビオンテック、モデルナ、ヤンセン、アストラゼネカ、コロナバック、コヴァキシン、シノファーム、ガマレヤの新型コロナウイルス感染症ワクチンの有効性を分析した。 。

プールされた長期にわたる新型コロナウイルス感染率は、ワクチン未接種者と完全ワクチン接種者でそれぞれ12%と5.3%でした。 完全にワクチン接種を受けた個人における長期の新型コロナウイルスに対するプールされた DOR は 0.7 で、VE 推定値は 32% でした。 SARS-CoV-2感染前に2回および3回の新型コロナウイルスワクチン接種を受けた個人のVE値は、それぞれ37％および69％であった。

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）ワクチンは、SARS-CoV-2感染後にワクチン接種を受けた個人を長期にわたる新型コロナウイルスから保護することはできなかった。 SARS-CoV-2に感染する前にワクチン接種を完了すると、SARS-CoV-2オミクロンVOC波を含むさまざまな新型コロナウイルス感染症波全体での長期にわたる新型コロナウイルス感染症の発生率が大幅に減少した。

追加用量を受けた個体の間でVEの増加が観察されました。 特に、3件の研究では、SARS-CoV-2感染前に追加接種を受けた個人の長期にわたる新型コロナウイルスリスクを評価しており、DORは0.3、VE推定値は69％であった。

オミクロンが優勢だった時期に新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の前にSARS-CoV-2ワクチンを接種した個人の長期にわたる新型コロナウイルスリスクを評価した7件の研究では、DORは0.7、VE推定値は32％だった。

これらの結果は、含まれた研究間で均一であり、メタ分析に含まれた研究間に出版バイアスはありませんでした。 32 件の研究のうち、エビデンスの質に関しては、28 件、3 件、1 件がそれぞれ良い、まあまあ、1 件の質が低かった。

結論

研究結果は、ワクチン接種を受けていない人と比較して、完全にワクチン接種を受けた人の方が長期にわたる新型コロナウイルスのリスクが大幅に低いことを示しています。 個人が SARS-CoV-2 に感染する前に追加の COVID-19 ワクチン接種を行うと、VE が増加しました。

プールされた長期にわたる新型コロナウイルス感染症の罹患率は、ワクチン接種を受けていない個人では12%、ワクチン接種を完了した個人では5.3%でした。 有病率が低いのは、対象者のほとんどが入院しておらず、オミクロン感染症を発症していたためである可能性があります。

研究者がワクチン未接種者とワクチン接種者の間での真の有病率を評価し、長期コロナウイルスに対するVEを評価するには、より標準化された長期コロナウイルスの定義が必要である。

結果の一般化可能性を高めるために、より均一な研究デザインや、年齢、病歴、免疫抑制状態、新型コロナウイルス感染症の既往歴、さまざまな地理的地域の多様な集団などの潜在的な交絡因子の制御など、今後の研究を実施する必要がある。 追加の研究では、長期にわたる新型コロナウイルスに対するSARS-CoV-2のVOC出現、免疫力の低下、ワクチンブースター、二価VEなどの時間依存性の影響も評価する必要がある。