健康

鎮痛剤トラマドールには利点よりも欠点の方が多いようです

モルヒネ様鎮痛剤のトラマドールは、慢性的な痛みの緩和には一般に考えられているほど効果的ではないようです。しかし、この薬はこれらの症状に対して処方されることがよくあります。これは、『The』誌に掲載されたデンマークの研究からも明らかです。 BMJ。 トラマドールを服用すると、心臓病などの重篤な副作用を含む副作用のリスクが高まる可能性があります。したがって、研究者らは、鎮痛剤の欠点は利点を上回るものではないと結論付けています。トラマドールは、パラセタモールやイブプロフェンなどの薬剤では十分な効果が得られない場合に、中等度から重度の急性および慢性疼痛に対して処方されることが多いため、これは驚くべきことです。 使用量の増加 近年、トラマドールを使用する患者数が大幅に増加しています。この薬は現在、米国で最も処方されているアヘン剤の 1 つです。研究者らは、これは医療提供者がトラマドールは他のモルヒネ様鎮痛剤よりも依存性が低く、副作用の可能性が低いと考えているためではないかと推測している。しかし、これまでトラマドールは慢性疼痛の訴えに対して特に研究されていませんでした。デンマークの研究者らが、トラマドールを服用している患者とプラセボを投与された患者を比較した臨床試験を分析したのはそのためだ。参加者は全員、がんによる痛みを含む慢性的な痛みに悩まされていました。 副作用 6,506 人の参加者による合計 19 件の臨床研究が分析に含まれました。 5件の研究は神経痛に対するトラマドールの影響、9件は変形性関節症、4件は慢性腰痛、1件は線維筋痛症に焦点を当てていた。参加者の平均年齢は58歳でした。ほとんどすべての研究では錠剤の形でトラマドールが使用されました。薬をクリームとして検討した研究は1件だけでした。 結果は、トラマドールが痛みをいくらか軽減するものの、その効果は非常に限定的であることを示しています。対照的に、8件の研究では治療後の重篤な副作用の増加が報告されています。トラマドールによる治療は、胸痛、冠状動脈の狭窄や閉塞などの心臓疾患のリスクを倍増させ、心不全のリスクを高めます。さらに、トラマドールの使用は、吐き気、めまい、腸閉塞、眠気などの軽度の副作用のリスクが高いことと関連していました。 プラシーボ効果 この研究ではトラマドールのプラスの効果が過大評価されていた可能性があると研究者らは述べている。これはプラセボ効果と関係があります。患者は、錠剤が効果があると事前に考えているため、実際に存在するよりも多くのプラスの効果に気づきます。したがって、トラマドールの実際の利点は、思っているよりもさらに小さい可能性があります。副作用のリスクは患者によって過小評価されているようです。これは、多くの医療提供者が、より強力な鎮痛剤に比べて副作用が軽いと評価しているためと考えられます。 依存症と死亡率 研究者らは、モルヒネ様鎮痛剤を取り巻く問題点を指摘し、「世界中で約6,000万人がアヘン剤の中毒性に苦しんでいる。2019年には約60万人が薬物使用で死亡し、その約80％がアヘン剤に関連していた。そのうち4分の1は過剰摂取で死亡した」と述べている。米国では、オピオイドの過剰摂取による死亡者数は、2019年の約5万人から2022年には8万人以上に増加した。「これらの傾向と現在の調査結果を考慮すると、トラマドールや他のオピオイドの使用は可能な限り最小限に抑えるべきである」と研究者らは結論付けた。 #鎮痛剤トラマドールには利点よりも欠点の方が多いようです