鍼治療はうつ病を軽減します

耳介鍼（AA）は、うつ病を含む精神的健康状態に対する有望な補完治療法です。 JAMA Network Open に最近掲載されたランダム化臨床試験では、鍼灸師の臨床転帰に焦点を当て、うつ病の治療における耳鍼の有効性と安全性が調査されました。この研究の結果は、認定医師の治療戦略に役立つ経穴、技術、生物医学的結果など、重要な手順の詳細を浮き彫りにしました。

研究デザインと患者の選択

この試験には、患者健康質問票-9 (PHQ-9) によって測定された中等度から中等度の重度のうつ病を患う 18 ～ 50 歳の 74 人の参加者が登録されました。参加者全員は、主に薬物療法を含む通常のケアを続けました。この研究では、以前にAA、重度のうつ病、または自殺念慮の経験がある個人は除外されました。

参加者は、特異的耳介鍼治療 (SA) と非特異的耳介鍼治療 (NSA) の 2 つのグループに分けられました。各グループは 6 週間にわたって 12 回の治療セッションを受けました。治療には、特定の耳介ポイントに挿入される半永久的な針が含まれます。参加者は、治療効果を高めるために、1日3回（朝、午後、夕方）手動で針を刺激するように指示されました。

経穴とテクニック

特定の耳介鍼治療 (SA)

SA グループでは、うつ病を治療するための伝統的な中国医学 (TCM) の診断原則に基づいて、6 つの特定の耳介ポイントが選択されました。ポイントには次のものが含まれます。

• シェンメン (TF4): 三角形の窩に位置するこのポイントは、精神を落ち着かせるためによく使用され、精神疾患の治療において重要なポイントです。
• 皮質下 (AT4): 対珠の近くにあり、このポイントは脳の機能を調節し、ストレスを軽減するために使用されます。
• 心臓 (CO15): 心臓のツボは耳甲介腔にあり、感情障害、特に不安やうつ病に関連する場合の治療に不可欠です。
• 肺（CO14）：同じく耳甲介腔に位置する肺のポイントは、伝統的にTCMにおいて肺のエネルギーに関連付けられている感情である悲しみや悲しみを治療する役割のために選択されています。
• 肝臓 (CO12): シンバ甲介に位置するこのポイントは、特にフラストレーションや怒りに関連する場合、気分やストレスを調整するために選択されます。
• 腎臓 (CO10): シンバ甲介に位置するこのポイントは、エネルギーと回復力の根源をサポートしており、長年にわたる感情障害の治療に重要です。

針の挿入には、鍼灸師は 2.5 mm の深さまで配置された 0.2 mm x 2.5 mm の半永久針を使用し、選択した点の神経反応性を確認するためにロケーター デバイス (EL11) を使用しました。治療の有効性を確保するには徳気（気を得る）が重要な要素であると考えられているため、手動で針を刺激することが推奨されました。参加者は、圧力や暖かさの感覚を感じるまで針を刺激するように指示されました。

非特異的耳介鍼治療 (NSA)

NSAグループは、TCMによればメンタルヘルスとは無関係な場所に針を刺した。これらの点には、外耳、頬および顔の領域、およびらせんに沿った 4 つの非特異的な点が含まれます。 NSA グループに使用された針は 0.2 mm x 1.0 mm で、深さ 1.0 mm まで挿入されました。これは、神経反応性刺激を軽減するために浅く配置するために選択されました。

治療スケジュールとフォローアップ

各参加者は週に 2 回の AA 治療を 6 週間受け、合計 12 セッションを受けました。片側の過度の刺激を防ぐために、鍼灸師は左右の耳を交互に施術しました。各セッションは約 15 分間続き、治療開始後 4 週間、6 週間、および 3 か月後にフォローアップ評価が行われました。

追跡調査のたびに、参加者はうつ病の症状を評価するためにPHQ-9アンケートに回答しました。主要アウトカムはPHQ-9スコアの50％減少（うつ病の回復を示す）であったが、副次アウトカムには症状の完全寛解（PHQ-9スコア5未満）と有害事象の発生が含まれた。

結果と有効性

この研究では、3か月の追跡調査で、SAグループの参加者の58％がPHQ-9スコアの50％以上の低下を達成したのに対し、NSAグループの参加者は43％であったことが判明した。この差は統計的に有意ではありませんでしたが、SA グループでは 3 か月後の症状寛解率が統計的に有意に高く、46% が 5 未満の PHQ-9 スコアを達成したのに対し、NSA グループではわずか 13% でした。

この結果は、SA が遅延効果をもたらし、時間の経過とともに持続的な改善が見られる可能性を示唆しています。この研究の著者らは、SAグループが迷走神経の耳介枝に関連するツボを使用したことで副交感神経活動が亢進し、その結果ストレスが軽減され、気分調節が強化されたのではないかという仮説を立てた。さらに、肝臓、腎臓、および神門のツボは、TCM において精神的な健康を調節する上で重要であると長い間考えられており、観察された臨床上の改善に貢献した可能性があります。

安全性と有害事象

安全性評価では、両方のグループが軽度かつ一時的な副作用を経験したことが示されました。これらには、針部位の軽度の痛み（SA グループの 94%、NSA グループの 91% が報告）、かゆみ、局所的な圧痛が含まれます。 SA グループの参加者の 1 人は、軽度の局所炎症を報告しました。重度の有害事象は報告されず、参加者5名（SA群4名、NSA群1名）が局所的な痛みや針挿入による不快感を理由に参加を中止した。

臨床実践への影響

この研究は、うつ病を治療する際に、TCM診断に基づいて適切な経穴を選択することの重要性を強調しています。神門、心臓、肝臓のポイントに焦点を当てた SA プロトコルは、特に医師が特定の針挿入深さと手動刺激技術に従う場合に、臨床上の利点を提供するようです。

この結果はまた、AAの遅延効果は介入の影響を完全に評価するために長期の追跡調査が必要となる可能性があるため、より大きなサンプルサイズと延長された治療計画を含むさらなる研究の必要性を強調している。医師は、特に慢性うつ病または治療抵抗性うつ病の患者において、治療効果を最大化するために、最初の 6 週間の期間を超えて治療を提供することを検討する必要があります。

結論

耳鍼 (耳鍼) は、特に TCM に基づいて慎重に選択されたツボを利用する場合、安全でうつ病の管理に潜在的に効果的な介入であると考えられます。この研究結果は、特に薬物療法や心理療法に代わる治療法を求める患者にとって、総合的な治療計画の一部としてAAを使用することを裏付けるものである。認可された鍼灸師は、TCM プロトコルと拡張治療計画を使用して、患者にとって最適な結果を保証します。

参照：

1. デ・オリベイラ・ロドリゲス DM、メネゼス PR、シロット AEM、他「うつ病に対する耳介鍼治療の有効性と安全性：ランダム化臨床試験」 JAMAネットワークオープン。 2023;6(11):e2345138。