他の症状を治療するための高用量のコルチコステロイドは、重症筋無力症 (MG) と診断された患者に影響を与えることが判明しました。で発表された研究によると、 神経科学ジャーナル,1 コルチコステロイドを投与された MG 患者では併存疾患を発症するリスクが増加しており、高用量を服用している患者では特にリスクが高くなります。
MG は自己免疫疾患であり、次のような症状を引き起こす可能性があります。 骨格筋 衰弱であり、主に目、顔、首、腕、脚に影響を与えます2。この状態は米国の人口10万人あたり約37.0人に影響を与えており、これらの患者の3分の1は55歳未満です。全身性 MG (gMG) は患者の MG の一部として発症する可能性があり、gMG と診断された患者は生活の質が低く、急激な増悪を伴います。このグループの MG 患者では、併存疾患もよく見られます。コルチコステロイドはMG患者の一般的な治療法ですが、重大な副作用を引き起こす可能性があります。この研究は、米国退役軍人省 (VA) 医療ネットワークにおける MG 患者の併存疾患の発症にコルチコステロイドがどのような影響を与えるかを評価することを目的としていました。
この遡及研究では、患者を評価するために1999年から2024年の間に収集されたデータが使用されました。データベースには、1,700 以上の治療施設にわたる 800 万人以上の退役軍人の記録が含まれていました。 gMG の有無にかかわらず、コルチコステロイドの使用が併存疾患の発症に及ぼす影響を評価するためにデータが抽出されました。糖尿病、感染症、心血管疾患（CVD）、うつ病、骨粗鬆症、緑内障が、この研究で評価された主な併存疾患でした。
患者は、VA 医療システムに継続的に登録されており、MG の診断記録が少なくとも 1 件ある場合に含まれました。眼のMG記録のみを持つ個人はgMGコホートから除外された。 MG と診断された記録のない患者のランダムな 30% が非 MG コホートに含まれました。
カプラン・マイヤー分析および単変量解析において、研究者らは、コルチコステロイドを投与されなかったMGおよび非MG群と比較して、コルチコステロイドを投与されたMG群および非MG群の患者において、すべての併存疾患の発症率が高いことを発見した。年間HRは、MGコルチコステロイド患者では1.68～4.19、非MGコルチコステロイド患者では1.54～2.65、MG非コルチコステロイド患者では1.18～1.69であった。
多変量 Cox モデルで人口統計および臨床共変量を調整した後、年換算リスクが増加する用量依存の傾向が見られました。これらの傾向は、新たに発症した糖尿病、骨粗鬆症、CVD、感染症に影響を与えました。中～高用量強度では、コルチコステロイドをまったく服用しなかった患者と比較して、これらの併存疾患の年間リスクが大幅に増加することが判明しました。高および中程度のコルチコステロイドの用量強度は、緑内障およびうつ病の年間リスクの大幅な増加にも関連していました。
参考文献
- Qi CZ、Lin Y、Li Y 他米国退役軍人医療ネットワークにおける重症筋無力症患者の併存疾患に対するコルチコステロイド使用の影響。 J ニューロル サイ。 2026;481:125716。土井:10.1016/j.jns.2025.125716
- 重症筋無力症（MG）。クリーブランドクリニック。 2023 年 11 月 10 日更新。2026 年 1 月 20 日にアクセス。
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#重症筋無力症における併存疾患の発症に関連するコルチコステロイド
2026-01-20 20:45:00