背景：
レムデシビルは、新型コロナウイルス感染症による死亡率と病気の進行を抑制する効果を実証しているが、レムデシビルと腎臓の転帰との間には相反する関連性が報告されている。
客観的：
この研究では、高度な因果推論ツールと現実世界のデータを活用して、重度の腎障害のない入院中の新型コロナウイルス感染症患者を対象にこの疑問に取り組みました。
方法:
Optum の匿名化された Clinformatics® Data Mart データベースからリンクされた電子医療記録と請求データを使用して、遡及的コホート研究が実施されました。重度の腎障害がなくレムデシビルを使用した各入院新型コロナウイルス感染症患者は、入院時間に基づいて最大4人の非使用者とマッチングされた。主要評価項目は14日以内の急性腎障害（AKI）で、副次評価項目の腎有害事象（RAE）にはAKI、腎代替療法、14日以内の死亡が含まれた。限界構造モデルを使用して、累積リスクの差と、連続10日間のレムデシビル使用時と不使用時を比較した制限付き平均生存時間の差を推定した。
結果：
一致するコホートには、2768 人のレムデシビル使用者と 3835 人の非使用者が含まれていました。 AKI（リスク差：-2.44%、95%信頼区間CI -8.06%～3.13%）またはRAE（リスク差：-0.71%、95%CI -7.34%～5.79%）のリスクには有意差は認められなかった。また、制限された平均生存期間では、AKI（0.23日、95% CI -0.22～0.68）またはRAE（0.13日、95% CI -0.40～0.67）に関して、レムデシビル使用者と非使用者の間に有意差は示されなかった。
結論と関連性:
レムデシビルの使用は、重度の腎障害のない入院中の新型コロナウイルス感染症患者における関節リウマチのリスクの増加または減少と関連がなかったことから、追加の腎利益をもたらすことなく、安全な抗ウイルス薬としての臨床使用の継続を裏付けるものとなった。
キーワード:
急性腎障害。薬の安全性。現実世界の証拠。レムデシビル。腎臓の有害事象。
#重度の腎障害のない入院中の新型コロナウイルス感染症患者におけるレムデシビルと腎転帰後ろ向きコホート研究