多発性骨髄腫の患者に遺伝子検査を提供することは、医師がどの患者が最も攻撃的なタイプの疾患を持っているか、どのように悪性腫瘍をより効果的に標的とするかを判断するのに役立つ場合があります。 Kaiser et alが公開した最近の調査によると Journal of Clinical Oncology。
背景
多発性骨髄腫は、しばしば標的薬、化学療法、および幹細胞移植で治療されます。 5つまたは6つの重要な高リスクの細胞遺伝学的異常を使用して、多発性骨髄腫を高いリスクとして分類します。
「[Multiple] 骨髄腫は非常に複雑な癌です。現在の治療は多くの人にとって非常にうまく機能する可能性があります [patients]よく反応しず、早期に再発する可能性のある他の人がいます」とリード研究著者は説明しました Martin Kaiser、MDロンドンの癌研究所の分子血液学教授とロイヤル・マースデン国立健康サービス財団トラストのコンサルタント血液学者。
効果的な治療を受けた多発性骨髄腫の患者の50％以上が5年以上生存しますが、患者の20％から25％が癌細胞に特定の遺伝的変化を抱えており、病気をより攻撃的で治療が困難にします。高リスクの患者は通常、診断後に診断後はずっと早く疾患の再発を経験します。
「がんは単一の病気ではありません。癌には多くの異なるタイプとサブタイプがあり、それぞれに独自の特性、危険因子、および原因があります。この信じられないほどの多様性のため、各患者の最良の治療法を特定するために癌を正確に診断できることが重要です」と詳細 クリスチャン・ヘリン、修士号、博士癌研究所の最高経営責任者。 「この研究は、のニーズをよりよく理解し、定義する上で重要な前進を表しています。 [patients with] 高リスク多発性骨髄腫。毎 [patient with] がんは、彼らの病気をどのように治療するべきかについての重要な手がかりを与えることができるバイオマーカーを評価するために、彼らの癌を分子的に紹介する機会があるはずです。バイオマーカーテストは、最も利益を得る患者に治療を正確に調整できます。これは、患者の生活を改善し、治療の費用対効果を高めることができます」と彼は明らかにしました。
研究方法と結果
この研究では、調査員は、20年にわたる世界中の多発性骨髄腫の24のランダム化比較試験で、高リスクの細胞遺伝学的異常に関するデータを調べる系統的レビューを実施しました。その後、試験に関与する研究者に、特別に設計されたアルゴリズムを使用して、1つの高リスクの細胞遺伝学的異常と2つ以上のリスクの高い細胞遺伝学的異常を有する両方の患者のデータの分析を実行するよう招待しました。分析に続いて、研究者は13,926人の患者の個々の結果を送り返したため、照合して共同で研究することができました。
調査官は、1つの高リスクの細胞遺伝学的異常を有する患者と、2つ以上の高リスクの細胞遺伝学的異常を有する患者は、早期疾患の進行を経験するリスクの1.51および2.28倍、標準療法で早期死亡のリスクの1.69および2.94倍のリスクを有していることを実証しました。 、それぞれ、特定のタイプの標準治療に関係なく、高リスクの細胞遺伝学的異常のない多発性骨髄腫を有する患者と比較してください。
このプロジェクトには長期にわたって多くの研究が含まれているため、調査官は、2015年以降に行われた試験でその効果が一貫していることに注目し、一部のリスクのある患者は現在の標準的な治療オプションではなく、より効果的で調整されたアプローチを必要とする可能性があると強化しました。
たとえば、最適なMUK 9試験では、研究者は最も高度な診断を使用して、高リスク多発性骨髄腫の患者をスクリーニングし、これらの患者のパーソナライズされた治療を提供しました。研究者は、5つの薬物の集中治療レジメンと幹細胞移植が3倍長い間疾患の進行を防ぎ、これらの患者の生存時間を2倍にすることを発見しました。
結論
「私たちの研究は、現在の標準的な治療の恩恵を受けていないこのグループの患者グループの重要な満たされていないニーズを強調しています。 [multiple] 骨髄腫。私たちは、これらの患者を治療し、その結果を改善するより良い方法を見つけることを目指しています。この研究の結果により、個々の患者の癌の攻撃性をより正確に分類することができました。すべての人が欲しいです [patients with multiple] 骨髄腫は、臨床医がリスクプロファイルに基づいて個々の患者をグループ化し、ニーズに合わせた治療を提供できるようにするために、新しい診断テストにアクセスできるようにすることができます」とカイザー博士は強調しました。 「私たちは、5つの異なる既存の薬物を含むよりパーソナライズされたアプローチが患者を最もリスクの高い患者の治療に役立つ可能性があることを最適な試験ですでに示しました。 [types] の [multiple] 骨髄腫 – 溶けて、それらを生き生きと健康に保ちます」と彼は付け加えました。
「この研究は、複数の遺伝的異常がすべての患者グループの予後不良につながるという最も説得力のある証拠を示しています」と共同学者は示しました。 デビッド・ケアンズ博士臨床試験研究教授およびリーズ大学のリーズがん研究英国臨床試験部門の副局長。 「この連邦分析で世界中の学術および業界の協力者と協力することは喜びでした。リーズ大学の臨床試験研究ユニットに対するCancer Research UKおよびMyeloma UKの支援は、このプロジェクトを可能にするのに役立ちました」と彼は続けました。
「[The new research] より明るい未来への道を開いています [patients] と [multiple] 骨髄腫。私たちはそれが治療に関してはそれを知っています [patients]万能のアプローチは機能しません [multiple] 骨髄腫。 [The new study] 現在利用可能な治療に反応しないリスクが高い患者を特定し、できるだけ長く癌を抑えるためのオーダーメイドの治療を開発するよう努めているので、私たちに大きな一歩を踏み出します」と強調しました Shelagh McKinlayMyeloma UKの研究と擁護のディレクター。 「この作業はまた、早期の遺伝子検査へのより大きなアクセスの明確な必要性を示しているので、ターゲットにすることができます [patients’] 癌ははるかに効果的です。治療法が得られるまで、それは絶対に重要です [patients with multiple] 骨髄腫には、がんを抑えるための最良の機会が与えられ、それは彼らが個別化医療にアクセスできるようにすることから始まります」と彼女は結論付けました。
開示： この研究の研究は、Myeloma UKおよびCancer Research UKによって資金提供され、国立保健療法研究所と英国研究評議会からの資金提供によって支援されました。研究著者の完全な開示については、訪問してください ascopubs.org。
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#遺伝子検査は多発性骨髄腫患者のリスクの高い細胞遺伝学的異常を特定する可能性があります
2025-02-20 16:22:00