トップライン：
米国の転移性去勢抵抗性前立腺がん（mCRPC）患者の少数は、ポリ（ADP-リボース）ポリメラーゼなどの治療法において相同組換え修復（HRR）変異が予後予測および予測に役立つ可能性があるにもかかわらず、相同組換え修復（HRR）変異の遺伝子検査を受けている。 (PARP) 阻害剤であることが研究で示されています。
方法論:
- HRR 遺伝子変異は、mCRPC 患者の約 25% ～ 30% で見つかります。 遺伝子検査は、PARP阻害剤の使用などの治療決定に情報を提供することができ、2018年に国のガイドラインで推奨されました。しかし、検査率に関するデータは不足しています。
- 研究者らは、Flatiron Health 電子健康記録データベースを使用して、2014 年から 2022 年の間に mCRPC の治療を受けた男性 9,395 人を特定しました。
- 著者らは、次世代シークエンシングを含むHRR変異遺伝子検査（特に体細胞HRR、組織、循環腫瘍DNA検査）、あるいは体細胞もしくは生殖系列検査の使用を評価した。 BRCA テスト。
- 次に研究者らは、mCRPCの診断および一次治療の開始と比較してHRR検査のタイミングを決定し、HRR検査に関連する要因を特定した。
取り除く：
- 全体として、患者の 37.7% (患者 9,395 人中 3,538 人) が HRR 検査を受けました。 大多数 (62.3%) はそうしませんでした。 検査を受けた患者の割合は2020年に55.5%でピークに達したが、2020年以降は検査率が若干低下したが、これはおそらく新型コロナウイルス感染症のパンデミックの影響によるものと考えられる。
- 2014年から2019年にHRR検査を受けた患者の74％（2090年中1546人）、全患者の23％（6688人中1546人）が一次治療開始後12週間以上経過して検査を受けた。
- 2020 年には、テストのタイミングが改善され始めました。 2022年までに、HRR検査を受けた患者の92％（327人中304人）、全患者の46％（662人中304人）が一次治療開始から12週間以内に検査を受けた。
- HRR 検査のオッズが低いことに関連する要因には、2018 年以前に診断されたことが含まれます（オッズ比 [OR]0.30）、限局性疾患に対する前治療なし（OR、0.64）、Eastern Cooperative Oncology Groupのパフォーマンスステータスが1（OR、0.78）または2+（OR、0.52）、および新規疾患（OR、0.65）。 社会経済的地位の低下、メディケイド保険、学術センター以外での治療、高齢は検査の確率の低下と関連していた。
実際には：
「これらの調査結果は、米国におけるHRR検査の受け方の格差を浮き彫りにしている」と著者らは書いている。 「ゲノムベースの治療法の使用はこの研究の焦点ではありませんでしたが、私たちの横断研究で観察された低い検査率は、適格であることが知られている患者の間での標的療法の利用率が低いことによってさらに悪化するでしょう。」
ソース：
この研究は、クリーブランド大学病院サイドマンがんセンターの筆頭著者であるペドロ・C・バラタ医師、修士によるもので、 オンラインで公開 5月2日に JAMA 腫瘍学。
制限事項:
この研究には、遺伝子検査の種類と各検査に含まれる遺伝子の数に関する情報が不完全でした。 ほとんどの患者は地域社会の出身であるため、検査率は学術センターの率を反映していない可能性があります。
開示事項:
この研究はファイザー社から資金提供を受け、3人の著者が同社との関係を明らかにした。
1715940972
#遺伝子検査で去勢抵抗性前立腺がんが少ない
2024-05-17 10:01:18