遠隔医療は SSM Health の精神科治療を 3 倍に支援します

SSM ヘルス カーディナル グレノン小児病院は、ミズーリ州セントルイスに拠点を置く、入院および外来患者を対象とした小児医療センターです。そして、ミズーリ州は深刻な医療問題、つまり問題行動医療提供者の大規模な不足を抱えています。

問題

行動医療サービスに対する需要は全米で圧倒的だが、ミズーリ州では特に深刻で、同州の公認精神科医1,000人のうち、実際に州に居住して人口約600万人にサービスを提供しているのは約200人だけだ。

この不足は新型コロナウイルス感染症のパンデミック以前から深刻化し始めており、それ以来需要は衰えていない。カーディナル・グレノン小児病院はその影響を直接経験しており、同病院の救急部門には問題行動患者が殺到しており、時には適切なベッドもなく救急病院に数週間収容され、精神医学的な評価や配置を待っていることもあった。

この危機を特に困難なものにしているのは、その広がりです。特定の人口統計や地域に過度に影響を与える可能性のある他の多くの健康状態とは異なり、 行動上の健康のニーズは真に普遍的です – あらゆる社会経済的背景を持つ都市部、郊外部、農村部の人口に影響を及ぼします。

カーディナル グレノン小児病院は、地理的に広範囲に及ぶ小児病院として、ミズーリ州、イリノイ州、アーカンソー州などからの患者にサービスを提供しています。待機リストの増加と予約のリードタイムの延長により、家族は救急外来を通じて危機治療を受けることを余儀なくされ、行動異常患者にも、急性期治療や外傷患者にも、誰にも良いサービスを提供できないサイクルが生まれていました。

これらの問題により、カーディナル グレノン小児病院は、仮想行動ヘルスケアを通じて精神医学の能力を拡大する緊急の必要性を認識しました。

提案

行動上の健康アクセスの課題に対する解決策を模索する際、この組織は遠隔精神医学がそのニーズに独特に適していることをすぐに認識しました。

SSM Health Cardinal Glennon の外来サービス担当副社長、Chris DiGiusto 氏は、「他の多くの専門分野とは異なり、行動保健学では身体検査が必要になることはほとんどありません。これは遠隔医療サービスにとっておそらく最も純粋で最も完璧な使用例となります」と述べています。 「これを念頭に置き、小児病院特有のニーズを理解しながら、専任の精神科サポートを提供できるベンダーを探しました。

「いくつかの選択肢を評価した結果、Iris Telehealth は 2 つの重要な理由で際立っていました。1 つは他の機関で約束を果たしてきた一貫した実績、もう 1 つは取引ではなく関係を重視した真のパートナーシップで私たちと一緒に成長する意欲です。」

この提案は、段階的に拡張するように意図的に設計されています。この組織は、Iris Telehealth が提供するものであるという理解の下、グレノン枢機卿の患者にのみ焦点を当てる 1 人の常勤の専任精神科医から始まります。 必要に応じて追加の精神医学的能力。

「この慎重なアプローチのおかげで、拡大する前にワークフローを確立し、改良することができました」と DiGiusto 氏は説明しました。 「この提案は、複数の州にまたがる当院のサービスエリアの複雑な要件にも対応しており、アイリス テレヘルスの精神科医がミズーリ州、イリノイ州、アーカンソー州および近隣の州にまたがる患者を治療するライセンスを確保することを保証します。これは当院の地理的範囲が広いことを考えると重要な要素です。」

課題に対処する

グレノン枢機卿は、既存の遠隔医療プログラムを構築しました。 エピック EHR プラットフォーム、これは患者ケアのための唯一の信頼できる情報源として機能します。遠隔精神科医は、Epic の統合ビデオ プラットフォームを通じて患者とつながり、医療提供者と患者のシームレスな体験を保証します。

「この統合は非常に重要でした。これにより、アイリス テレヘルスの精神科医が社内チームと同じシステム内で作業できるようになり、ケアの継続性が維持され、文書作成が合理化されるからです」と DiGiusto 氏は述べています。

「私たちのプログラムの成功は、私たちが『ラップアラウンド サービス』と呼んでいるものに大きく依存しています」と彼は続けました。 「毎回の訪問の前に、私たちのチームは登録や保険の承認から患者の準備状況の評価に至るすべてを処理します。私たちは特に患者の関与に重点を置き、患者が準備を整えて治療に参加できるようにします。」

精神医学的評価後、博士号を取得した心理学者、カウンセラー、認定臨床ソーシャルワーカー、ナースナビゲーターを含む包括的ケアチームが精神科医の治療指示に従い、継続的な治療サポートを提供します。

「新しいアイリス精神科医を私たちのシステムに導入して稼働させるには、約 3 か月かかります」と DiGiusto 氏は述べました。 「これには、Epic のトレーニング、病院の特権、複数の州のライセンス、支払者の登録が含まれます。

「技術的な側面は重要ですが、この取り組みを本当にうまく機能させるのは、単なる技術の実装ではなく統合ケアプログラムとして扱うことです。」と彼は付け加えた。 「精神科医は私たちのチームの真の延長となり、私たちのワークフローと文化に完全に組み込まれています。」

結果

行動ヘルス仮想ケアは、いくつかの主要な指標にわたって大幅な改善をもたらしました。

「最も注目すべきは、精神科活動の量が3倍になり、治療へのアクセスが劇的に増加したことです」とディジュスト氏は報告した。 「14日以内に予約が入った新規患者の割合は14％から60％以上に跳ね上がり、より多くの子どもたちが必要なときに必要なケアを受けられるようになったことを意味する。

「患者との関わりと来院前の包括的な準備に重点を置くことで、ノーショーおよび当日のキャンセル率を21%からわずか7%に削減し、精神科リソースを確実に最大限に活用しています。」と同氏は述べた。続けた。

おそらく最も影響力のある成果は 救急部門で、この組織は、評価と配置を待っている問題行動患者の平均待機時間を 50% 削減しました。これらのケースには、タイムリーな介入が命を救う可能性がある危機的状況が含まれることが多いため、この改善は特に重要であるとディジュスト氏は指摘しました。

「これらの患者の多くは現在、症状が緊急事態にエスカレートする前に、私たちの外来サービスを通じて特定され、治療を受けています」と同氏は説明した。 「ミズーリ州最大の行動医療提供者として、これらの指標は、私たちの地域における重要な精神科ケアのニーズに対処する上での真の進歩を表していますが、私たちはまだやるべきことがたくさんあることを認識しています。」

他の人へのアドバイス

DiGiusto 氏は、行動上の健康のために遠隔医療を検討している組織に対し、単なる技術的な実装や契約上の取り決めではなく、関係構築の機会としてそれにアプローチすることを奨励しています。

成功は、個人の特定のニーズを理解し、医療組織とともに成長する意欲のあるベンダーを見つけることからもたらされます。また、テクノロジー自体を超えて、プログラムが既存のワークフローやサポート サービスとどのように統合されるかを知ることからもたらされる、と同氏は続けました。

「成功する行動健康プログラムを構築するには、包括的なアプローチが必要です」と彼はアドバイスしました。 「ケア過程全体を通じて医療提供者と患者の両方をサポートする強力な包括的サービスの作成に重点を置きます。このアプローチには、以下のすべてが含まれます。 登録とスケジュールのプロセスを合理化 患者の準備とフォロースルーを保証する熱心なケアチームに。

「テクノロジーによってサービスの提供が可能になりますが、これらのプログラムを真に成功させるのは、ケアコーディネーター、ソーシャルワーカー、心理学者、サポートスタッフなどの人的要素です」と同氏は結論付けた。 「小規模から始めて、プロセスを改善し、プログラムへの信頼を築きながら段階的に拡張することを検討してください。」

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