議会は火曜日、政府資金提供合意に向けて一歩ずつ前進しており、重要な医療対策にはメディケア遠隔医療政策の延長、医師の給与引き上げ、医薬品市場仲介業者に対する新たな制限が含まれると予想されている。
他にも健康に関する規定が追加される可能性が高いが、午前の会合を退席した議員や進行中の協議に詳しい関係者らは、彼らが期待する内容について異なる見解を示した。
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議員らは金曜夜に政府資金が切れる前に可決できるよう、いわゆる継続決議文の公表を急いでいた。この法案は3月14日まで続くことになる。
「 [continuing resolution] 集まってきています。超党派の取り組みが進行中です。マイク・ジョンソン下院議長（共和党、ルイジアナ州）は党員集会後、記者団に対し、「我々はほぼ目標に達している」と述べ、「政府に責任を持って資金を提供する法案について合意を得るために懸命に努力した」と述べた。
大きな足かせの一つは農業支出をめぐるもので、ジョンソン首相は解決されたと述べたが、午後早くまで文書が発表されなかったため、他の問題はまだ残っているようだ。ジョンソン首相は、採決前に議員に72時間の法案検討を認めるという下院規則に従うつもりだと述べた。これにより、法案が火曜日に発表された場合、金曜日の午後に決定されることになる。
議員らはどのような医療対策を盛り込むことができるかについてさまざまな見解を示したが、次のようないくつかの規定がパッケージの一部となることがほぼ確実であるように思われた。
- メディケアにおける遠隔医療の柔軟性を 2 年間延長します。
- メディケアにおける医師の給与に対する最大2.5％のボーナスを部分的に延長する。
- 透明性を重視した薬局給付管理者に対する少なくとも 1 つの新しい制限、場合によってはそれ以上の制限。
- アカウンタブル・ケア団体に対するボーナスをさらに1年間延長するが、金額は流動的であるようだ。
- 地域保健センターや大学院医学教育、オピオイド治療への取り組み、パンデミックへの備えなどのプログラムへの資金提供の延長。
- メディケアにおける在宅病院プログラムを許可する規則の拡張。
他の品目については、先週以来、制限を追加するなど、パッケージに関する交渉が入ったり出なかったりしている。 メディケア・アドバンテージでの事前承認、医薬品の特許に制限を課すこと、多くの薬局給付規定、および課す規定 サイト中立的な価格設定 病院向け。
PBM に関する議論は特に熾烈を極めており、その擁護活動がソーシャル メディアに飛び火しています。バディ・カーター下院議員 (共和党、ジョージア州) とダイアナ・ハーシュバーガー下院議員 (共和党、テネシー州) 制限を主張した一方、チップ・ロイ下院議員（共和党、テキサス州）など他の議員は、議論中の条項は製薬会社が支援する疑わしい政策であると示唆した。
あるメンバーは、議論が会議で飛び火したと述べた。
月曜日、ドナルド・トランプ次期大統領が記者会見で仲介業者を排除したいと述べたことで、PBM規制の主張が勢いづいたように見えた。
議論されているアイデアの多くはすでに下院または上院の委員会を通過している。下院は可決した コストの削減と透明性の向上 2023 年法 PBM の制限と透明性ルールが適用されます。上院財政委員会は、 2023 年 PBM アカウンタビリティ法の最新化と確保 そして 2023 年より良いメンタルヘルスケア、低コストの医薬品、および増量剤法。これらは政府プログラムの PBM をターゲットにしていました。上院保健・教育・労働・年金委員会も可決した。 2023 年薬局給付管理者改革法 より広範な商業市場に影響を及ぼします。
それにもかかわらず、 激しいロビー活動 PBM 業界によるこうした措置はすべて、そのような措置を阻止するのに効果的でした。
議員や関係者らは、透明性ルールの追加に加え、年末パッケージで議論されている条項には、いわゆるリンク解除やスプレッド価格の禁止などが含まれていると述べた。多くの場合、PBM の報酬は医薬品の定価に関連付けられており、交渉による値下げ幅に基づいて報酬が得られます。また、医薬品の定価と交渉価格の差である「スプレッド」の一部を受け取ることもできる。
協議に盛り込まれた措置はメディケアとメディケイドの分野に焦点を当てていた。より広範な商業市場に制限を含めることについても議論されています。
薬局福利厚生管理者とその業界団体である製薬ケア管理協会は、こうした措置は適正価格交渉の能力を損ない、製薬会社により大きな利益を渡すことになるとして、このような措置に激しく反対している。
下院議員のグレッグ・マーフィー博士（RN.C.）は、議会が製薬業界を再検討する必要があるかもしれないとしながらも、リンク解除策が実現すると信じていると述べた。
マーフィー氏はインタビューで、「リベートは患者に還元されるべきであり、製薬業界に取り組む必要がある」と語った。 「彼らの告発の中には制御不能なものもある。」
今回の政府資金調達に至らなかった項目は来年、早ければ3月にも返還される可能性が高く、その際には2025会計年度の残りの支出が可決される必要がある。