カナダは過敏性腸症候群の罹患率が最も高い国の一つで、500万人のカナダ人が過敏性腸症候群に苦しんでいると推定されています。 この病気に苦しむ人々のうち、医療専門家に相談している人はわずか 40% であると推定されており、残りの人は食習慣を変えることで症状を緩和しようと努めています。 生活の質に大きな影響を与えるこの症候群に関する最新情報。
症状
過敏性腸症候群 (IBS) は男性よりも女性に多く発生します。 これには、腹痛、けいれん、膨満感、ガス過剰などのいくつかの症状が含まれます。 IBS にはいくつかのサブタイプがあります。便秘が主体の IBS (IBS-C)、下痢が主体の IBS (IBS-D)、または混合型 (下痢と便秘が交互に繰り返される IBS-M)1 です。 面倒ではありますが、この症候群は良性であり、腸がんのリスクが高まることはありません。
1 便の硬さは、Bristol スケールを使用して評価されます。 硬さには 7 つのタイプがあり、タイプ 1 とタイプ 2 の便は便秘に関連し、タイプ 6 とタイプ 7 は下痢に関連します。
ブリストルスケール
- タイプ 1 – クルミのように硬く、細かく砕けます。
- タイプ 2 – ソーセージの形をしていますが、ゴツゴツしています。
- タイプ 3 – ソーセージに似ていますが、表面に亀裂があります。
- タイプ 4 – ソーセージやヘビのようですが、滑らかで柔らかいです。
- タイプ 5 – エッジがはっきりとした柔らかいピース。
- タイプ 6 – 細断された断片が固まってペースト状になったもの。
- タイプ 7 – 味気なく、湿っていて、固体のビットはありません。 完全に液体
トリガー
IBS の危険因子は確認されていませんが、食中毒、抗生物質の使用、ホルモンの変動、さらには旅行者下痢の後にこの症候群が発症するのが一般的です。 ストレスや不安は症状を悪化させる可能性があります。
診断
診断を確立するには、乳糖やグルテンなどの食物不耐症（セリアック病）や炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎やクローン病）を除外する必要があります。
処理
医師はIBSの種類に応じて特定の薬（鎮痙薬、抗うつ薬、下痢止め、下剤、鎮痛薬）を処方することがありますが、症状を軽減するには食事の変更が最も重要です。
まず、腸を刺激する食品成分を制限できます。
- カフェイン
- アルコール
- 炭酸飲料
- 脂肪の多い食べ物
- 辛い食べ物
- ソルビトールおよびその他の糖アルコール
上記の変更が十分でない場合は、低FODMAP食が理想的です。
低FODMAP食
これはIBSの治療に推奨される食事療法です。 腸内で発酵する特定の炭水化物（オリゴ糖、二糖、単糖、ポリオール）の摂取を制限すると、症状が大幅に軽減されます。 モニタリングは、排除フェーズ、再導入フェーズ、維持フェーズの 3 つの段階で行われます。 合計すると、IBS 患者の 75% がこのアプローチにより症状の改善を実感しています。
FODMAP は、果物、野菜、豆類、乳製品、穀物製品など、さまざまな食品に含まれています。 各人には独自の許容範囲があるため、アプローチをパーソナライズすることが重要です。
このアプローチは複雑であるため、栄養専門家に指導を求めることが最善の方法です。 IBS に関する栄養研究のパイオニアであるオーストラリアのモナシュ大学は、この食事アプローチを実践するためのいくつかのツールを提供しています (www.monashfodmap.com）。 特に、ケベック州でFODMAPアプローチを教えている栄養士のリストがあります。
アプリケーション (フランス語で利用可能) を使用すると、すべての食品カテゴリの中で最も FODMAP が低い食品を見つけることができます。 食事の原則を尊重したレシピもいくつかあります。
グルテン（たんぱく質の一種）が非難されることが多いですが、問題があるのはむしろ小麦、ライ麦、大麦に含まれるフルクタン（炭水化物の一種）です。 オーツ麦、トウモロコシ、米、キビ、キヌア、ソバ、テフなどの穀物は耐容性がはるかに優れています。 果物に関しては、果糖が症状を引き起こす可能性があるため、パイナップル、キウイ、みかん、オレンジなどの果物が好まれます。
繊維
食物繊維には不溶性と水溶性の2種類があります。 前者は一般に耐容性が低いですが、後者は特定の症状を軽減することができます。 それらは特にオーツ麦とオオバコに含まれています。
食事日記の大切さ
症状（痛み、膨満感、便の回数や硬さなど）を書き留めながら、その日に食べたり飲んだものをすべて日記に記録すると、問題のある食品をより適切にターゲットにすることができます。 あまりにも多くの食品の摂取を制限することは、健康を保証する食品の多様性に影響を与えるため、望ましくありません。
食事を抜かずに、規則正しい食生活を続けることも大切です。 ストレス管理戦略も症状の軽減に大きな効果をもたらします。
サプリメント
IBS に苦しむ人は、微生物叢のアンバランス (腸内細菌叢異常) と微生物の多様性の低さを示します。 したがって、プロバイオティクスは腸内細菌叢を最適化できる可能性があります。 カナダで販売されているプロバイオティクス製品の臨床ガイド (https://aeprobio.com/wp-content/uploads/2023/01/2023_ProbioticGuide_CanFr.pdf) は、IBS の軽減に Align® や TuZen® などのいくつかのプロバイオティクスを推奨しています。
カプセルに入ったペパーミントオイルは、腸の不快感や腹部の膨満を軽減する可能性があります。 ただし、胃食道逆流症の人は避けるべきです。
さらに詳しく知りたい場合:
チンツィア・クネオ
ジャーナルの雑誌
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