ブダペスト — 重度の精神疾患患者における低強度から中強度の身体運動は、薬の種類や病気の期間に関係なく、服薬アドヒアランスの向上に関連していることが、新しい研究で示された。
「アドヒアランスと適度な身体活動との間に正の関連性があることは、身体活動が全体的な健康状態と機能状態を改善することを強調しています。身体活動の促進は、私たちの日常的な臨床診療に簡単に導入できる価値のある統合戦略となり得ます。」と研究研究者のレベッカ・シルベストロ医学博士は述べています。 , イタリア、ナポリのカンパニア大学ルイージ・ヴァンヴィテッリ精神科。
この研究結果は、2024年の欧州精神医学会総会で発表された。
大きな問題
慢性疾患における治療遵守の欠如は「驚くべき規模の世界的な問題」であるとシルベストロ氏は述べた。
同氏は、服薬遵守不履行は臨床的および機能的転帰の低下、再発の増加、健康状態の悪化、医療費の増加につながっていると続けた。
重度の精神障害のある患者のうち、重篤な精神障害のある患者における不遵守率は、 うつ 症状のある人では50%以上、最高70%に達します。 統合失調症。
全体として、患者の約 40% が 1 年以内に薬の服用を中止し、最大 75% が 2 年以内に服用を中止するとシルベストロ氏は述べた。
心理教育的アプローチはいくつかの精神疾患に広く使用されているが、これまでのところ服薬遵守率にはほとんど影響を与えていない、と同氏は付け加えた。
研究者らは、身体活動が全体的な健康状態を改善し、不安や抑うつ症状を軽減し、モチベーションと自尊心を高め、健康的な習慣を促進することに注目し、治療アドヒアランスを向上させる手段として身体活動に焦点を当てることにした。
この研究には、体格指数（BMI）が25以上の18～65歳の401人が参加した。診断には、統合失調症またはその他の精神障害（29.6％）、 双極性障害 (43.3%)、または大うつ病。 平均年齢は45.6歳、参加者の57.0％が女性でした。 平均罹患期間は16.3年であった。
参加者はランダムに実験グループまたは対照グループに割り当てられました。 実験グループは、約6か月間、7〜10日ごとに90分間のライフスタイル心理社会的介入を受けました。 この介入は、幅広いライフスタイル行動に焦点を当てました。 各セッションは、精神科医、心理学者、または看護師の指導の下、低強度から中強度の運動を行う20分間のセッションで終了しました。
対照群の参加者は、約2か月間、7日ごとに簡単な心理教育的介入を受けました。 この介入には、健康的なライフスタイルの利点、臨床的再発の早期発見、薬物治療の効果、副作用の管理に関するガイダンスが含まれていました。
すべての参加者は、ライフスタイル行動、精神医学的および心理社会的転帰、心臓代謝パラメータに関するさまざまな評価と質問を完了しました。
研究期間全体を通じて、参加者の 39.8% が良好な服薬アドヒアランスを示しました。 二変量解析により、患者の年齢、性別、罹患期間、精神医学的診断はアドヒアランスに影響を及ぼさないことが示唆された。
しかし、介入グループではアドヒアランスが大幅に改善され、ベースライン時の 35.8% から 6 か月後の 47.6% に増加しました (P < .005)。
研究期間中の身体活動量の増加（ベースラインの6.3％から6か月後の9.7％まで）は有意ではありませんでしたが、実験グループの患者はBMI、体重、腹囲の大幅な減少を経験しました。
一般化された推定方程式モデルにより、治療遵守は中強度の身体活動と正の相関があることが明らかになりました (オッズ比 1.542、オッズ比 1.542)。 P = .003)。
アドヒアランスは使用された薬剤の種類とは関連していませんでした（P = .008)、病気の期間 (P = .042)、または精神保健サービスでの時間 (P = .045)。
しかし、シルベストロ氏は、重度の精神障害に共通する他の要因が、この研究では捉えられていないが、精神科治療に対する偏見や誤解の軽減など、治療遵守に重要な役割を果たしている可能性があると述べた。
運動の偏見を打ち破る
セッション議長で、ハンガリーのブダペストにあるセンメルワイス大学ブダ家族中心精神保健センター所長のタマシュ・クリメイ医師、博士はこう語った。 メドスケープ医療ニュース 彼はその結果には驚かなかったという。
同氏は、文献は「身体活動は生活にとってだけでなく、治療の成功にとっても非常に重要であることを示している」と述べた。
「私たちは皆さんに、身体活動をすることを提案したいと思います。その理由はそれだけではなく、脳の発達を助けるためでもあります。」
患者に別の機会に実施してもらうのではなく、介入セッションに身体運動を組み込んだことが、この研究の成功の鍵となったと同氏は述べた。
これは運動に対する偏見を打ち破るものだとクリメイ氏は語った。 さらに、医療専門家の介入への参加は、患者にロールモデルを提供します。
身体活動は、スタッフの身体的および精神的資源を増やすのに役立つため、スタッフにも利益をもたらす可能性があります。 患者と医療従事者に同様に経験を共有する機会を提供します。
資金提供や関連する金銭的関係は宣言されていません。