健康

進行する圧力を受け取ります

Anthony Guerra、HealthSystemcioの創設者兼編集長兼編集長 私は壮大なプロポーションの災害に関するノンフィクションの本が大好きです。 今、私が災害を言うとき、私は、チェルノブイリの原子力事故やチャレンジャースペースシャトルの爆発など、古典的な定義を念頭に置いているだけでなく、Theranosのような速度を吹き飛ばします。実際には、 悪い血、そのサガについては、私が今まで読んだ中で最も魅力的な本の一つです。 チャレンジャー事件についての2冊目の本を購入したばかりなので、災害を考えています。私は数年前に1つを読みましたが、最近新しい本を探していたとき、新しい本を目にしました。私はほんの数章であり、そのような事件の間の共通性について考えさせられたので、今日のヘルスケアとAIを実装する圧力に至りました。 しかし、それに入る前に、ホーンを回り、前述の2つの事件をレビューしましょう。 チェルノブイリの災害は、権威と外部の圧力への敬意が限られた安全文化が存在するものを覆す気候で展開されました。その日は非常に遅れたテストが計画されていました。これは、より経験豊富なデイクルーによって実行されます。しかし、グリッドコントローラーはプラントを押して、地域の需要を満たすために電力を生み出し続け、夜遅くまで、より経験の少ないシフトに運動を押し進めました。その後、「テストを完了する」ことを目的とした上級マネージャーで、オペレーターは、手順に違反した条件にもかかわらず継続するように促されましたが、テストウィンドウは放棄されませんでした。監督エンジニアの力強い方向の下で、自動保護システムが無効になったりバイパスされたりしてテストを中止しなかったため、アラームは迷惑として正規化され、あまりにも多くのコントロールロッドが撤回されて電力を抑えました。結果の構成 - 低電力、不十分なクーラントの流れ、高い正の反応性、および障害のある安全インターロック - は、非常に脆弱な状態で反応器を左にします。 これらの決定は、事故の段階を直接設定します。要するに、階層的圧力と外部生産要求は、オペレーターの選択を瞬間に準拠しているが体系的に安全ではなかった人に絞り込んだ。保守的な運用よりもスケジュールと外観に優先順位を付けることにより、組織は深刻なエラーを回復できるはずの防衛層を剥奪しました。これらの層がなくなると、単一のテストシーケンスが壊滅的であることが判明しました。 挑戦者の災害は、保守的な工学的判断よりもスケジュールの順守と公共の光景に報いる制度的圧力の中で展開されました。 NASAは、成長するローンチバックログ、シャトルプログラムの政治的精査、およびライブ教室の放送のタイミングを合わせた非常に公表された「宇宙の教師」ミッションに直面しました。打ち上げの前夜、モートン・チオコルのエンジニアは、異常に寒い温度がソリッドロケットブースターOリングシールを損なうと遅延を推奨すると警告しました。深夜の通信中に、NASAのマネージャーは進めるための理論的根拠を求め、チオコル管理はエンジニアの「ノーゴー」を覆し、安全性を示すことからリスクを反証するために証明の負担を変えました。パッドの氷の懸念は、警告サインを生き延びた以前のフライトから生まれた正規化された逸脱の文化を反映して、立ち止まる理由ではなく、管理されるハードルと同様に再構成されました。 これらのダイナミクスは、故障シーケンスを直接形作りました。リフトオフ時に、極寒のOリングは右ブースターのフィールドジョイントを密閉できず、ホットな燃焼ガスが荷重下で屈するにつれてシールを逃がして侵食しました。外部タンクと後部のストラットに衝突して、炎のプルームが発達しました。飛行後73秒後、液体水素タンクに違反し、スタックの構造的分裂を引き起こしました。保守的な打ち上げ基準に巻き込まれるべきだったものと、エンジニアリングの証拠への敬意は、手続き上の保護手段の層がスケジュールのプレッシャーと管理上のオーバーライドによって弱体化すると、予防可能な大惨事になりました。 さて、そのような災害に対する「解決策」が単にリスクを避けるためだけである場合、それは現実の世界では持続可能ではありません。物事を前進させる唯一の方法は、革新的であることです。イノベーションにはリスクを取ることが含まれます。質問は、いつものように、どれだけのリスクといつリスクがあるかです。 AIに関する最近の特別レポートの一環として、John Halamka博士は、サプライチェーンでリスクを冒し、おそらく過度に注文するマスクが、患者に直接かつ即座に臨床的影響を与える可能性のあるリスクを冒すこととは大きく異なると述べています。問題は、リスクは何であり、見返りは何ですか？ 今日のボールを前進させるヘルスシステムITエグゼクティブへのプレッシャー - 特に、あらゆる方法で操作を改善するためにAIの使用を促進する（または少なくとも阻害しない）ことは、非常に大きなものです。そして、私は時々、芝生の雑草を除けないようにしているように感じないのではないかと思います。不可能な仕事です。しかし、それが仕事です - それがゲームの名前です。 鋭い、目の肥えた目を維持しながら、最も危険な雑草をすぐに引き裂くために、鋭い目の肥えた目を保ちながら、あなたはどのように機能しますか？ここで過剰反応することは、パッシブが多すぎるのと同じくらい問題があります。そして、そこには、ヘルスケアITエグゼクティブであるという芸術があります。 災害現場に急いでいる人は、ヒーローとして正しく認識されています。しかし、unsungと気付かれない他の人がいます - おそらく、ブレーキを押すことを要求する、より悪い、より悪い、co病者の障害としてcheりさえしました。歴史は、たとえ私たちが彼らの名前を知らなかったとしても、彼らがヒーローと同じくらい多くのことをしていることを教えてくれます（そして、彼らが行動しなかったとき、そうだったかもしれません）。 関連する読書 #進行する圧力を受け取ります