連邦資金に依存する部族

t彼は、カリフォルニア州ソノマ郡に本拠を置くカシアポモ族の留保は、重要な医療サービスを提供する最寄りの病院またはセンターからほぼ2時間離れています。

カシア・ポモ族の名誉会長であるリノ・ケーニ・フランクリンは、長い通勤は、医療が連邦ドルによって資金提供されているアメリカインディアンに影響を与えるいくつかの不便の1つにすぎないと言います。ネイティブアメリカンに医療を提供する機関であるインドの医療サービス（IHS）の資金は、部族の指導者が彼らの状況を悪化させる可能性があると言う政府効率省（DOGE）によって課される国家支出に対する削減により脅威にさらされています。

「これらのカットは機能しているシステムを危険にさらしています。Dogeの概念は、それは本当の価値がないということです…彼らはこれらの労働者が重要なサービスを提供するために何をしているのかわからないということです」 「彼らはコミュニティを助けるために不可欠なパイプラインです。私たちは違いを生むためにできることをします。そして、私たちはまだ苦労しています。」

医療のための連邦資金への部族の依存は、政府が先住民族の土地を引き継いだため、ネイティブアメリカンにヘルスケアを含む特定のサービスを提供するという既存の法的信頼義務の一部です。

しかし、迫り来るDoge Cutsは、既に不適切なIHSを覆す可能性があります。 2025年度、IHSは推定ニーズをはるかに下回る約80億ドルの予算を受け取りました。 IHS国立部族予算策定ワークグループ 推奨 代理店は、730億ドルを受け取ります。これは、9回の金額を代理店に割り当てます。部族の公衆衛生委員会の管理者は、DOGEに襲われている連邦補助金やメディケアとメディケイドからのその他のサードパーティの収益払い戻しを申請することで、資金不足を補うことができます。トランプ大統領は、メディケイドとメディケアは削減されないと述べているが、議会の共和党員は彼らの予算を大幅に削減することを約束し、そして 構成要素 2つのプログラムが影響を受けることを恐れます。

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アメリカインディアンの医療システムは複雑です。部族は、IHSから直接サービスを受け取ることをオプトインすることができます。これは、部族が提供する診療所とサービスを運営し、監督する代理店から、彼らに割り当てられた資金を受け取り、通常は部族の公的健康委員会を通じて自分のヘルスケアの管理の責任を引き受けることができます。

「Dogeは、インドの国全体のこれらすべての非効率性を見て、施設を閉鎖したり、それぞれで雇用できるスタッフの量を制限し始めています。

ドージ シャットダウンしました 少なくとも12 IHSオフィスまたは施設 米国では、これらの場所のうち少なくとも2つは、水と下水検査、およびフランクリンによると、地元の栄養プログラムのために食品が用意されているキッチン施設の検査を含む重要なサービスを提供しました。 「私たちの飲料水システムは困っています。私たちの廃水システムは更新と近代化を必要としています。そして、それらのフィールドオフィス、それらのエンジニアは、私たちのためにそれを成し遂げるために働いていました」と彼は言います。

ホワイトハウスもIHSも、これらのオフィスの閉鎖に関するTimeのコメントの要求に応答しませんでした。

ヘルスケアのリーダーは、IHSの資金不足が医療ツールとシステムの改善を制限し、それがケアの質に影響すると主張しています。 「施設が最新であることを確認し、最新の機器があることを確認することです」とLocklear氏は言います。 「医療分野の非常に多くの変化があるため、施設が追いつくのは難しいので、おそらく最大の障壁と負担の1つです。」

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IHSの資金調達のギャップは、人々が医療従事者になることやこれらの仕事に留まることを妨げています。 IHSの専門家の空室率は約30％、医師の36％です。 NIHBによると。米国全体はすでに経験しています 医師の不足。

「SECとは何ですか。 [Kennedy’s] 彼が私たちの主権国家との信託と条約の信頼の義務にどのように対処するかについて、彼がより多くの仕事をする人がいるならば、彼はどのように私たちの主権国家との条約と条約の信頼の義務にどのように対処するでしょうか？」アレンは言う。

現在のDoge Cutsは、IHSを約2,500人の従業員、AC Locklear、National Indian Health Board（NIHB）の暫定CEOを失うという差し迫ったリスクに陥っています。 ネイティブニュースはオンラインで語った。 IHSクリニックや施設は、部族が自己実行している施設でさえ、すでに基本的なサービスのみを提供しています。ソノマ郡とグレートプレーンズの部族指導者は、彼らの施設と他の部族の施設が一晩営業していないと言います。他の多くの人は緊急援助を提供していません。つまり、アメリカインディアンとアラスカのネイティブは、緊急治療を必要としているときに最も近い病院に旅行しなければなりません。また、いくつかの部族は地元の産科ケアを提供していません、 アクセスを制限します 母体の健康とウェルネスサービスへ。 「1パーセント [in funding] Locklear氏は、「ケアを提供する能力に非常に違いをもたらすことができます。

米国で1,100万人以上を占めるアメリカインディアンとアラスカの先住民は、深刻な健康リスクに直面しています。少数派保健局の少数派福祉省によると、これらのグループは、米国の他のすべての人種および民族グループと比較した場合、出生時の平均寿命が最も低くなっています。アメリカインディアンとアラスカのネイティブ人口のほぼ5分の1が報告されています 公正または貧弱な健康状態 2023年。

IHSの未来も 連邦雇用フリーズ。 IHSの医療専門家は免除されていますが、病院の管理者は予算削減の影響を受けています。部族はサードパーティの収入に大きく依存しているため、管理者は、提供されるサービスと引き換えに診療所がお金を受け取ることを保証する上で大きな役割を果たします。アメリカインディアンとアラスカの原住民の推定31.5％がメディケイドに登録されており、さらに12.8％がメディケアに登録されています。 NIHBによると。

それでも、IHSの役人や他の政府の指導者との会議に参加した一部の部族の指導者は、トランプ政権の役人が彼らの懸念に耳を傾けることを期待しています。

米国保健福祉省長官のロバート・F・ケネディ・ジュニアは以前に話しました 彼のコミットメント 先住民族のコミュニティに会い、会った 部族の指導者 2月下旬、 有望な 「インドの国を優先事項にする」。 一部の部族の指導者は希望を持っています。フランクリンは、ケネディの故叔父である元大統領ジョン・F・ケネディが留保した後、井戸システムから浄化システムにアップグレードしたと述べています。

「ケネディ長官は知っていて理解しています [legal] フランクリンは、「連邦政府からアメリカインディアン部族に対する責任を信頼している」とフランクリンは述べています。私はそう願っています。」

しかし、潜在的な影響からの恐怖は、依然として役人に迫っています。 1月の管理予算局（OMB）は、多くの部族の公衆衛生委員会が依存している連邦財政支援プログラムを一時停止するよう指示しました。

「私たちは、これらの公衆衛生サービスを提供し、グレートプレーンズ地域の親relativeにサービスを提供するためにこれらの助成金を実施するという連邦政府と合意しています」と、グレートプレーンズ部族のリーダーヘルスボードの社長兼CEOであるジェリリン教会は言います。裁判所の命令なしに、OMBメモの潜在的な影響は、彼女が運営しているOyate Health Centerにとって壊滅的なものだったかもしれません。 「それは、私たちが助成金を通じて提供していたすべてのサービスとプログラムを停止することをもたらしたでしょう。」

グレートプレーンズでは、部族の指導者は薬物乱用のケアに資金を提供することができます。これは、ネイティブアメリカンが持っている問題 歴史的に 直面 – および食品援助プログラム。

HHSは最近、早期退職のために従業員に25,000ドルの買収を提供するメモを発行しました。教会は、管理者を含む少なくとも22人の従業員を特定しました。これは、早期退職の買収を提供するHHSから手紙を受け取りました。合計で、病院には24,000人の患者をケアする約20のプロバイダーがいます。少なくとも1人の個人が、バイアウトのために診療所を離れることを教会に確認しました。 「私たちはまた、通常、自発的な雇用の申し出が不本意に先立って展開されていることを知っているので、私たちはそれについて心配しています」と教会は言います。

リーダーは楽観的なままですが、彼らはまだ次に来る可能性があることについて警戒していると感じており、Dogeが行動する前により良い慎重に行動すべきだと信じています。 「インドの医療サービスには管理費用があります。これは、労働力を減らすために医療システムを離れるためにブランケットの招待状を行う前に最初に検討する必要があると思います」と教会は言います。