10年間にわたって医療保険とセーフティネットプログラムを拡大してきた後、ゴールデンステート州は2025年に大きく回り道をした。連邦予算の削減と政策変更が医療制度全体に波及する中、カリフォルニア州はサービスの削減、保険適用の損失、不確実性の増大に直面した。
夏の間、議会が承認した支出計画により、今後10年間でメディケイドプログラムから1兆ドル近くが削減された。変更が発効するにつれて、資金削減と労働要件などの新たな規則により、カリフォルニア州民340万人がメディケイドの適用から外されることが予想されている。
ワシントンでは、医療費負担適正化法の市場保険プランを手頃な価格に維持するための強化された保険料補助金を更新するかどうかをめぐる論争が、史上最長の閉鎖を引き起こした。連邦政府の措置がなければ、2026年には数十万人がカリフォルニア州の対象保険から抜け出す可能性がある。カリフォルニア州の2,300人以上のドリーマーはすでに州の市場へのアクセスを失っている。トランプ政権は、子どもの頃に入国する不法滞在者に補助付き健康保険の加入を認めていた規則を覆した。
連邦移民の強制捜査により、不法滞在者がケアをスキップするようになり、家族からはメンタルヘルスの悪化が報告され、連邦政府の反トランス政策により、医療提供者はジェンダー肯定ケアの縮小を余儀なくされた。
連邦政策の変化により、州は診療所の存続を図るために家族計画制度に数百万ドルを投入することを余儀なくされた。ロバート・F・ケネディ米国保健長官の下で連邦予防接種規則がより制限されると予想し、カリフォルニア州は独自のワクチンガイドラインを進めた。
逆転は連邦政府の変更だけではなかった。州予算の制約とMedi-Calプログラムへの過剰支出により、カリフォルニア州は不法滞在者の新規登録を凍結し、減量薬などの高額な給付金の一部を削減した。
手頃な価格に関して、ニューサム知事はインスリンのコストを削減するという約束を果たした。 2026年には、糖尿病患者は薬局で長時間作用型インスリンペンを1本あたり11ドルで購入できるようになる。 CalMatters が消滅する助産所に光を当てた後、州議会は、助産所がより簡単にメディケイドと契約できるように、サービスが行き届いていない地域でのアクセスを改善し、認可要件を合理化する新しい法律を承認しました。
2026 年の見通し
立法分析官事務所 Medi-Cal への支出が今後も増加すると予想されるプロジェクト。連邦資金削減の不確実性と相まって、議員らは再びコストを管理し、優先順位を検討する方法を模索する可能性がある。
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連邦政府の歳出削減が段階的に進むにつれ、無補償医療の増加など、病院やその他の医療提供者に影響を与えるだろう。
カリフォルニア州は有権者が承認したメンタルヘルス債券から64億ドルを分配している。 7月1日からは、行動医療サービス法により、各郡に対し、100万ドルを超える所得に対する1％の税から得た収入を、ホームレスの人々のためのサービスと住宅に充てることも義務付けられる。
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