健康

連邦委員会が新生児B型肝炎ワクチンの普遍的推奨を撤回することを可決

米国疾病管理予防センター（CDC）に代わってワクチン接種に関する政策を策定する委員会である予防接種実施諮問委員会（ACIP）は本日、乳児に対する生後24時間以内にB型肝炎ワクチンの接種を受けるという長年の推奨を撤回することを決議した。その代わり、委員会は、母親がウイルス検査で陰性だった場合、出生時に乳児にB型肝炎ワクチンの接種を検討している家族に対して、個人に基づいた意思決定を推奨することに同意した。委員会はまた、出生時用量を受けていない乳児については、医療従事者が初回用量の投与を少なくとも生後2か月まで遅らせることを提案した。ACIPの推奨事項はCDCの現在の所長が承認するまで最終的なものではないが、CDCは通常、より広範なワクチン接種ガイダンスを作成する際に委員会の決定を利用し、州のワクチン政策や保険適用と併せて医師が患者に推奨する内容を組み立てるのに役立つ。ガイドラインを覆す: なぜ変更するのか?投票セッション中、推奨変更を支持するパネルメンバーは、理論上の自己免疫疾患のリスク増加など、ワクチンに潜在的に関連する健康リスクへの懸念を挙げ、すべての新生児にB型肝炎ワクチンを投与することの安全性について質問を行った。主要な医療機関の専門家らは、こうしたリスク主張の裏にある証拠は限られており、いわゆる出生時線量が肝疾患や早期死亡につながる重篤な感染症の予防に重要な役割を果たしているという強力な証拠の方が重要だと述べている。最近の独立した証拠レビューを含む数十年にわたる監視データと研究は、出生時の B 型肝炎ワクチンの普遍的推奨の安全性、有効性、および公衆衛生への影響を裏付けています。画期的なランダム化プラセボ対照臨床試験により、急性（短期間）または慢性（長期間持続する）B 型肝炎感染による病気に対するワクチンの長期防御効果が実証されました。「これについてははっきり言っておきますが、出生時投与が遅れると、新生児は人生の重要な時期に無防備なままになります」と同氏は述べた。 ホセ・R・ロメロ医師米国小児科学会感染症委員会のメンバーであり、元ACIP議長でもある同氏は木曜日の記者会見で語った。 「B型肝炎ワクチンをタイムリーに受けられなければ、子どもたちは予防可能な死を迎えることになります。B型肝炎ワクチンは、生後24時間の新生児を守るための最も重要なツールの1つです。」B型肝炎とは何ですか?なぜ新生児にリスクがあるのですか?B 型肝炎は、血液、精液、その他の体液への曝露によって感染する可能性のある感染力の高いウイルスです。B 型肝炎に感染している母親は、出産時に簡単に乳児にウイルスを感染させる可能性があります。乳児は、介護者との何気ない接触や汚染された表面から B 型肝炎に感染する可能性もあります。1991年以前、CDCは母親がB型肝炎検査で陽性反応を示した乳児にのみ新生児B型肝炎ワクチンを推奨していました。米国で出産する女性のおよそ5人に1人がB型肝炎検査を受けていないため、これは不完全なアプローチでした。1991 年以来、CDC はすべての新生児が出生時に B 型肝炎ワクチンの接種を受けることを推奨しています。それ以来、小児および青少年の慢性 B 型肝炎感染が 99% 減少したことを示唆するデータもあります。 CDC のデータによると、1991 年の勧告以前には、米国で生まれた推定 20,000 人の乳児が毎年 B 型肝炎ウイルスに感染していました。 2022 年には、その数は CDC に報告された周産期 B 型肝炎症例数 20 件未満に減少しました。新しい推奨事項は新生児の健康全体にどのような影響を与える可能性がありますか?専門家らは、普遍的な出生時用量の推奨を削除すると、生後最初の重要な24時間における乳児のB型肝炎感染リスクが増加し、ひいては慢性肝疾患、肝硬変、肝がんの生涯リスクが増加すると指摘している。「出生時に感染した新生児の90％が慢性B型肝炎感染症を発症し、慢性感染症にかかった新生児の25％が肝硬変や肝臓がんなどの慢性肝疾患で早期に死亡することがわかっています」と同氏は述べた。 アンジェラ・ウルリッヒ、医学博士、MPHミネソタ大学感染症研究政策センター（CIDRAP）の研究者と助教授が木曜日のメディアブリーフィングで語った。 「出生時投与の遅れは、予防可能なB型肝炎感染を増加させ、数十年にわたる公衆衛生の進歩を逆転させ、より多くの子供たちを生涯にわたる疾患や早死にを引き起こす可能性のあるウイルスにさらすことになる。」保護者はパネルの新しい勧告について何を知っておくべきですか?母親が妊娠中にB型肝炎検査で陽性反応が出なかったとしても、親は医療提供者と相談して新生児にB型肝炎ワクチンの出生時用量の接種を選択することはできるが、専門家らは、この推奨について、またACIPの推奨なしに予防接種が保険でカバーされるかどうかについて混乱が生じる可能性があると指摘している。さらに、B型肝炎出生時用量ワクチンは引き続き利用可能であるが、委員会が推奨する変更は残りの小児期ワクチン接種スケジュールに影響を与える可能性が高いとロメロ博士は指摘した。「B型肝炎ワクチンの2回目と3回目は通常、混合ワクチンの一部として投与され、ジフテリア、破傷風、百日咳、インフルエンザ菌B型、ポリオに対する防御効果も得られます」と同氏は説明した。 「最初の投与、つまり出生時用量がなければ、外来診療は代替ワクチン製品を注文したり、子供がすべてのワクチンに確実にアクセスできるようにしたり、スケジュールを変更したりする必要があるなど、物流上および管理上の課題に直面することになるでしょう。」 1764981745…