※ [문형민의 알아BIO]は製薬・バイオ・医療問題を取材して簡単に説明する連載記事です。ニファウイルス(PG)[연합뉴스 자료][연합뉴스 자료]
2003年重症急性呼吸器症候群(SARS)、2009年新種フル(H1N1)、2015年中東呼吸器症候群(MERS)、2020年コロナ19まで。
「大規模伝染病が5年から6年周期で流行する」という「伝染病6年周期説」が再び頭を上げています。
コロナ19が発生して6年目に入った今年、また別の大型感染症が登場できるという不安と懸念が出ています。
実際の国際社会は年初から緊張していました。
インドでは致死率75％に治療薬もないウイルスが拡散しているからです。
名前も不慣れな「ニファウイルス」がその主人公です。
ニファウイルスは今回びっくり登場した伝染病ではありません。
すでに2001年からインドとバングラデシュで散発的ですが、継続してニファウイルス感染症患者が発生してきました。
ところで今回は雰囲気が全然違います。
先月、バングラデシュの女性がニッパウイルスで死亡したのに続き、現地時間13日、インドの女性も、ニッパウイルスの確定判定以後一ヶ月ぶりに亡くなりました。
これに加え、今週末から始まる中国春祭期間の国境を迎えているインドと中国の間で大規模な人口移動が予想され、ウイルス拡散の懸念が高まっています。
今回 [문형민의 알아BIO]では、ニファウイルスと感染予防のための注意点、そして「感染症6年周期説」などについて詳しく学びます。
致死率最大75％…ワクチンのない「ニファウイルス」、1級感染症を指定
◇フルーツバットが運転してきたニッパウイルス…致死率最大75％
ニファウイルスは人と動物の両方に感染することができる一般的な感染症であり、致死率は最大75％に達します。
平均潜伏期間は5〜14日です。高熱と頭痛の症状が3〜14日持続し、しなやかさ、めまい、精神錯乱などを示します。
重度の場合、脳炎と発作が発生し、24〜48時間以内に昏睡状態になることがあります。
まだワクチンが開発されていないため、抗ウイルス剤による症状の治療のみが可能です。
そもそも豚から伝染したと言われて「豚熱病」とも呼ばれました。
しかし、実際、最初の媒介はフルーツバットであることが明らかになりました。
もともと森で果物を食べて生きていたコウモリが生息地破壊などで養豚農場近くの果物の木に集まり、この時コウモリが持っていたニッパウイルスが豚を経て人に広がったのです。
特に東南アジア地域に一般的なナツメヤシが主な伝染経路です。
最近、バングラデシュでも女性が生ナツメヤシの樹液を飲んだ後、ニファウイルス感染症の症状を見せて一週間で死亡した事例が出ました。
患者の体液と密接に接触する場合、人の間の伝播も可能です。
去る1998年マレーシアニパで初めて発見され、当時1年間マレーシアでだけ100人余りの死者を出しました。
インドとバングラデシュを中心に患者が発生しており、2001年以降先月までインドで72人、バングラデシュで250人の命を奪ったと集計されました。
タイ空港でニファウイルス感染を観察する保健当局[EPA 연합뉴스 자료사진. 재판매 및 DB 금지][EPA 연합뉴스 자료사진. 재판매 및 DB 금지]
◇全世界的な大流行の可能性は低いが…。長い潜伏期間は変数
人間伝播力（R0）は1.0未満と知られており、世界的な大流行の可能性は低いが、長い潜伏期という特性に注意しなければならないというのが専門家の意見です。
イギリスのイースト・アングリア大学ポール・ハンター教授は「ニファウイルスは非常に深刻な感染症だが、人間間の感染リスクが低く、世界的に拡散する可能性は大きくない」としながらも「潜伏期が長く、国境から感染者を選別しにくいほど、各国が境界を遅らせてはならない」と話した。
韓国は昨年9月にニファウイルス感染症を第一級法廷感染病に指定しました。
これにより、確認または疑いのある患者は、申告と隔離、接触者管理、疫学調査などの公衆衛生管理の対象となります。
また、去る12日からインドとバングラデシュを重点検疫管理地域に指定しました。
現在まで国内発生事例はないがワクチンや治療剤がない点を考慮した措置という説明です。
インドとバングラデシュを訪問した後に入国するすべての入国者は、12日からQ-CODEまたは健康状態の質問を通じて健康状態を報告する必要があります。
韓国はもちろん、他のアジア諸国もニファウイルス流行を事前遮断するため防疫強化に乗り出しました。
確定者が発生したインドとの国境を迎えたネパールは先月「最高境界態勢」を宣言し、トリブバン国際空港と国境検問所全体で検疫を強化しました。
ベトナムもハノイノイバイ空港でインド発入国者を対象に体温測定を行い、31の省・市保健部に緊急公文を発送しました。
タイ保健省は先月25日からスワンナプーム・ドンムアン・プーケット国際空港で3段階検疫システムを稼働しました。
シンガポール伝染病庁も先月28日からチャンギ空港からインド感染地域発のフライト乗客全員を対象に体温検査を実施すると明らかにしました。
研究開発(R&D)事業(PG)[연합뉴스 자료][연합뉴스 자료]
◇ まだ開発されたワクチン・治療剤ない…個人衛生を気にする
世界保健機関（WHO）は、ニファウイルスを国際公衆衛生危機状況を引き起こす可能性のある病原体に分類しました。
しかし、まだワクチンや治療薬が開発されていない状態です。
ニファウイルスが特定の地域で散発的に現れてすぐに消える特性があり、臨床試験を進行しにくいからです。
さらに、致命率も高く、研究過程が終わる前に実験対象者が死亡してしまい、研究開発（R&D）を進めるのが難しい環境です。
これに加え、ニファウイルス感染者が主に東南アジア低所得国農村地域から出てきて西方の巨大製薬会社が治療薬やワクチン開発に関心を持つ経済的誘引が比較的少ないという評価も出ています。
それでも、いくつかのワクチン開発の試みが続いている。
ワクチン開発の進歩が最も早いのはイギリスオックスフォード大学です。オックスフォード大学研究者は昨年12月、世界で初めてニファウイルス患者を対象とした2段階の臨床試験に突入しました。
オックスフォード大学は、このワクチンはアストラジェネカのコロナ19ワクチンと同じウイルスベクタープラットフォームを使用して作成され、今後数ヶ月以内に臨床結果が出ると予想しています。
オーストラリア連邦科学産業研究機構（CSIRO）の研究陣もニファウイルスに関する研究に最近本格的に着手したことが知られています。
まだワクチンや治療薬がないので、予防のためにはフルーツバット（翼コウモリ）など野生動物や病気の豚との直接接触を避けなければなりません。
また、野生動物が汚染する可能性のある果物、飲み物を生で摂取しないことをお勧めします。
個人衛生を徹底し、発生国への旅行時に危険地域訪問を控え、関連症状が現れた場合は直ちに医療機関を探すことが重要です。
慶北城州鴨農場で高病原性鳥インフルエンザを確定[연합뉴스 자료사진][연합뉴스 자료사진]
◇「伝染病6年周期説」… 「ニパ」よりは鳥インフルエンザ？
サス（2003年）、新種フル（2009年）、メルス（2015年）、コロナ19（2019年）まで、最近20年余り人類が経験した大型感染症は、平均して5～6年を周期で流行を繰り返しました。
これに一部ではコロナ19が本格的に流行し始めてから6年目となる今年、ニファウイルスが人類を強打する新しいファンデミックに大きくなるという懸念が出ています。
ただし、「伝染病6年周期説」について専門家らは「6年」という数字自体に過度の意味を付与することは警戒しなければならないという立場です。
感染症の流行は、病原体の進化、人間の移動性、防疫システム、社会的対応などの複合要因の結果であるという説明です。
WHOは「現在、ニファウイルスが国家間で広がる可能性は依然として低く見える」とし、旅行や商品取引制限を勧告しないと明らかにした。
ただし「次の感染病がいつでも登場できる時点に来ている」という点では共感帯を形成しています。
気候変動や野生動物の生息地の破壊、国際交流の拡大が、買収共通感染病の出現の可能性を高めているからです。
現在専門家が最も懸念している候補としては、高病原性鳥インフルエンザ（A/H5N1）が挙げられます。
これまで主に鳥類で発生していたH5N1は、最近牛を経て猫、犬など哺乳類で感染の範囲を広げ、人間との距離を急速に狭めています。
これは、ウイルスが哺乳類環境に適応するプロセスとして解釈される可能性があり、警戒心を高めています。
報告されたH5N1の致命率は約40％のレベルで非常に高いです。問題は、将来の変化の過程で致命率が1桁に低下するのではなく、伝播力が大幅に増加する場合です。
専門家は、これらの組み合わせが現実化した場合、コロナ19を超えてはるかに致命的なファンデミックにつながる可能性があると評価しています。
厳重式ガチョンデギル病院感染内科教授は「鳥から牛、馬まで感染して死亡する個体数が増え、今猫、犬まで来た」とし「致命率が2～3％程度に落ちて伝播力が上がればコロナよりも致命的になる可能性がある」と警告しました。
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