透析提供者は2.2%の支払い増額を受ける

メディケア・メディケイドサービスセンターは、2025年に腎臓透析サービスに2.2％の賃金引き上げを行う。 提案された規則 末期腎疾患前払い支払制度に基づく。

この規則では、2025年にESRD施設が提供する腎透析サービスに対する急性腎障害（AKI）透析支払い率を更新することも提案しており、急性腎障害の受給者に対する在宅透析へのメディケア支払いを拡大することも提案している。

さらに、この規則では、CMS が経口のみの薬剤の包含をどのように運用するかについての情報を提供し、ESRD 品質インセンティブ プログラムの要件を更新することを提案しています。

なぜこれが重要なのか

2025年までにCMSは末期腎不全患者の増加を提案している。 将来支払いシステム 基本料金は 273.20 ドルに引き上げられ、これにより独立型と病院ベースの両方のすべての ESRD 施設への総支払額が約 2.2% 増加することになります。

メディケアは、腎透析サービスを提供するために、約 7,700 の ESRD 施設に 72 億ドルを支払う予定です。提案されている基本料金は 273.20 ドルで、現在の 2024 年の基本料金 271.02 ドルから 2.18 ドル増加しています。

この提案額は、賃金指数予算中立調整係数の適用と、2025 年に提案された生産性調整済み市場バスケットの 1.8% の増加 (273.20 ドル) を反映しています。

CMS は、2025 年の更新により、すべての ESRD 施設への総支払額が 2024 年と比較して 2.2% 増加すると予測しています。病院ベースの ESRD 施設の場合、CMS は総支払額が 3.9% 増加すると予測しており、独立型施設の場合、CMS は総支払額が 2.1% 増加すると予測しています。

より大きなトレンド

提案された規則には、ESRD 施設賃金指数を計算する方法の変更案、低量支払い調整 (LVPA) 方法の変更案、および ESRD 外れ値ポリシーの変更案もいくつか含まれています。

ESRD PPSは、薬剤や生物学的製剤を含む外来維持透析に提供されるすべての腎透析サービスを含む、ESRD施設への治療ごとの一括支払いを提供します。さらに、 一括支払い 以前の支払い方法では個別に支払われていたその他のすべての腎臓透析項目とサービスが含まれます。

一括支払い率は、患者の特性に関連するいくつかの要因に応じて調整されたケースミックスです。患者数が少ない ESRD 施設、地方の施設、賃金指数など、施設レベルの調整もあります。

該当する場合、バンドル支払い率には、在宅および自己透析方式のトレーニング追加支払い調整、高額患者に対する異常値支払い、および特定の医薬品、機器、および消耗品に対する追加支払い調整も含まれます。

CMS は、地域賃金の地理的差異に応じて ESRD PPS 支払いを調整するために使用される新しい ESRD PPS 固有の賃金指数を提案しています。この提案された方法論では、労働統計局の職業雇用賃金統計と独立した ESRD 施設コスト レポートのデータを組み合わせて、病院コスト レポート データから得られる各地域の病院賃金指数値を使用する代わりに、使用する ESRD PPS 固有の賃金指数を作成します。

詳細については、 CMS が提案した規則。

著者にメールする: メールアドレス

の ヒムス AI in Healthcare Forum は、9 月 5 日から 6 日までボストンで開催される予定です。 詳細と登録。