オクラホマ州精神保健・薬物乱用サービス局との提携を通じて、HunterCare はオクラホマ州内のすべての認定コミュニティ行動保健クリニックに遠隔医療技術を導入しています。
オクラホマ州上院法案7号による資金援助命令に基づき、同州の精神保健・薬物乱用局は、精神保健リソースとして、ハンターケアの行動保健部門であるマイケア・テクノロジーズから州全体に3万台以上のiPadを配布した。
この新しい取り組みの重要な要素の 1 つは、法執行機関が精神疾患に陥った個人を評価のために最寄りの施設に移送する際にしばしば困難に直面することです。そのため、立法資金により、オクラホマ州警察と認定コミュニティ行動健康クリニックへの MyCare iPad の提供が促進されました。その結果は有望です。
問題
オクラホマ州の地域に勤務する警察官は、精神衛生上の問題を抱えている可能性のある個人に日常的に遭遇し、彼らを拘留して投獄するか、地元の緊急治療室に連れて行き、精神衛生の専門家による評価を受けるかの2つの行動方針のうちの1つを選択しなければならない。
「ほとんどの救急室には院内行動医療の専門家がいないことから、通常は病院のスタッフから当社に連絡が入り、当直中の資格を持ったセラピストが救急室に出向き、徹底的な評価を行うことになります」とグランド・メンタル・ヘルスのCEO、ラリー・スミス氏は説明した。
「このプロセスにより、警察官は、 メンタルヘルス危機 「我々の到着をERで待って、その人がどこで治療を受けるか、あるいは退院して最初に迎えに来た場所へ連れて行かれるかが決まるまで、彼らと一緒にそこに留まります」と彼は付け加えた。
被疑者の最終的な証言を待つのに数時間かかり、その後被疑者を目的地まで搬送するのにさらに数時間かかる可能性があり、警察官はフラストレーションを感じ、地域社会を守るという役割を果たすことができなくなる。
スミス氏は、法執行機関の時間を不正に浪費するだけでなく、治療を必要とする患者が集中治療室の環境で何時間も待たされることも多く、それが患者のトラウマを悪化させることも多いと指摘した。
「2015年までに、このプロセスには、個人が評価のために緊急治療室に運ばれ、その後入院治療病院に搬送されるという状況が1,100件以上含まれており、時には、彼らがピックアップされた場所や彼らとその家族が住んでいる地域から数時間もかかることもあった」と彼は述べた。
「行動上の健康問題を抱える人々のために、警察官が地元の救急治療室や刑務所に代わる適切な選択肢を持っていれば、入院したり投獄されたりする人々の数は減るだろうと私たちは信じていた」と彼は付け加えた。
提案
この問題の解決策の第一歩は、警察官が、 メンタルヘルス危機 そして、警察官の監督なしでも必要なケアを受けられると確信できます。
これは、個人にとって最善であるだけでなく、警察ができるだけ早く地域社会に奉仕できるようになるでしょう。しかし、施設が個人を評価し、その人が強制的に拘留される要件を満たしていないと判断された場合、施設へのドライブは無駄な旅になります。施設は解決策の一部にすぎません。
「最良のシナリオは、警察官が精神的危機に陥っている個人と最初に接触した時点で、訓練を受けた行動保健専門家が現場で精神衛生評価を行えることだとわかっていました」とスミス氏は説明した。「私たちに必要なのは、自分自身や他人に危険を及ぼす疑いのある人物を評価するセラピストをパトカーに1台ずつ乗せることです。」
「もちろん、私たちの地域の警察車両や保安官車両すべてにセラピストを配置するのはコストがかかりすぎる」と彼は続けた。「そうなると、24時間体制のセラピストが必要となる車両は合計約900台になる」
チームは、ソリューションが効率的かつ費用対効果の高いものでなければならないことも認識していました。
「このソリューションは、警察官が24時間いつでも使いやすく、信頼できるものでなければならないことはわかっていました。つまり、目を覚ましていて、対処している人物に適切なサービスを受けるために何が必要かを判断するのに役立つセラピストに即座にアクセスできるものでなければならないのです」とスミス氏は語った。「私たちの仮説は、これらすべてを実現できれば、非身体的な緊急事態で人々を緊急治療室に送る必要がなくなり、結果として誰もが恩恵を受けるだろうというものでした」
「そこで、私たちは『ビデオ技術を通じてセラピストが警察官とリアルタイムで連絡を取り、ビデオ会議を通じて支援を必要とする個人の評価を行えるとしたらどうなるか』という疑問を抱きました」と、彼は続けた。「警察官と支援を必要とする個人にとって、迅速かつ簡単に使用できるものでなければならず、ビデオが途切れたりせず、音声が明瞭でなければなりません。」
何が起こっているかをよく把握するには、画面のサイズを携帯電話よりも大きくする必要があり、接続性は常に 100% である必要があります。
「何が必要か検討した結果、多くの創造性と実際の環境でのテストなしには解決できないことは明らかでした」とスミス氏は指摘する。「この技術を最も効果的に機能させる方法と、それを何に使用したいかについて、保安官事務所と協力してもらう必要がありました。」
「私たちは、警察官が私たちの施設に連絡し、24時間年中無休のセラピストがビデオリクエストに応答し、メンタルヘルス評価を完了できる簡単なプロセスと簡単な方法から始めました」と彼は付け加えた。
課題に立ち向かう
クレイグ郡保安官局は、グランドメンタルヘルスが、評価が必要な個人に遭遇したときに使用できるように、車両にカスタムiPadを設置することに同意した。 メンタルヘルスサービス警官はiPadのボタンを1つタッチするだけで、グランドの24時間年中無休の行動医療緊急回復センターで働くグランドセラピストが応答します。
「警官が iPad を使うのを好んでいるだけでなく、助けを受ける人々も iPad を使うのを好んでいることがすぐに分かりました」とスミス氏は語った。「警官が助けが必要な人に適切な支援を提供するために費やす時間は短縮され、入院施設や刑務所に送られる人の数もさらに減少しました。」
「私たちはすぐに、私たちが担当するオクラホマ州北東部の7つの郡の警察官全員にiPadを導入し、警察との関係は大きく改善しました」と彼は続けた。「さらに、個人が必要とするサービスにすぐにアクセスでき、役立ちました。」
グランドはその後、警察官が深刻な危機的状況に遭遇し、日々トラウマを抱えていることに気付きました。これに対処するため、グランドは iPad に 2 つ目のボタンを追加し、トラウマ的な出来事を経験したばかりの警察官がこのボタンに触れることでセラピストと話をして、緊張を緩和できるようにしました。警察官が心配するような記録はありません。
結果
iPad プログラムを開始して以来、2015 年から 2021 年にかけて精神疾患による入院患者数が 93.1% 減少し、連邦政府と州政府に 6,200 万ドル以上のコスト削減をもたらしました。
「私たちは現在、オクラホマ州中北部と北東部の 12 の田舎の郡にサービスを拡大しており、これら 12 郡のすべての警察車両に当社のグランド iPad が装備されています」とスミス氏は報告した。「しかし、これは始まりに過ぎません。グランドの顧客全員に iPad が配布され、サービスへの継続的なアクセスが可能になっています。現在、10,000 以上の顧客の自宅にグランド iPad があり、必要なときに必要な場所でサービスを受けることができます。」
「その結果、2015年から2023年の間に、私たちがサービスを提供する成人クライアントの総数は362％増加しました」と彼は続けた。「また、最近タルサ郡にも事業を拡大し、地元の警察と協力して、私たちの活動範囲とアクセスをさらに広げています。タルサ郡への進出により、現在の活動範囲が2倍になると期待しています。」
他の人へのアドバイス
結局のところ、メンタルヘルスは多くの複雑な課題を抱えたダイナミックな業界です。今日の問題を解決するには、最高のスタッフと先駆的な考え、新しいテクノロジー、成果に基づくサービスを組み合わせる必要があります、とスミス氏はアドバイスしました。
「解決策が存在しないなら、我々は解決策を生み出そうと不断に努力する」と同氏は語った。「他の医療従事者へのアドバイスは、既成概念にとらわれずに考え、現状に甘んじないことだ」
「 メンタルヘルス危機 「我が国の精神疾患はパンデミック状態に達している」と彼は続けた。「地域社会のパートナーを対象とした教育を通じて精神疾患治療の偏見をなくし、最新の技術とサービスの進歩を活用して、結果重視でデータに基づいた精神疾患治療へのアクセスを増やすことが私たちの責任だ」
スミス氏は、連邦、州、地方の当局者とともに、同僚の医療提供者に対し、メンタルヘルス治療を個人の問題や責任としてではなく、コミュニティの問題と責任として捉えるよう奨励している。
「変化を起こすには私たち全員の力が必要です」と彼は結論付けた。「私たちの直接の経験と成功から恩恵を受けられる可能性のあるあらゆる機関と協力する機会を歓迎します。」
LinkedIn で Bill の HIT 記事をフォローしてください: ビル・シウィッキ
彼にメールを送る: お問い合わせ
Healthcare IT News は HIMSS Media が発行する出版物です。
