請求イニシアチブの開始後、患者ポータルのメッセージが若干減少

研究者らは、特定の患者ポータルメッセージに対する課金は、大規模な医療システムにおけるメッセージ量のわずかな減少に関連していることを発見した。

一部のメッセージを「電子訪問」として請求し始めてから 6 か月間で、患者主導の医療アドバイス メッセージ スレッドの量は、前年の同じ日付と比較して 8.8% 減少しました (P=0.002)、ミネソタ州ロチェスターのメイヨークリニックのシャノン・ダンレー医師、修士および同僚らは報告した。

ダンレー氏によると、患者ポータルで請求に関する免責事項を閲覧した後にメッセージを送信した患者とそうでない患者の間には、7日間の救急外来受診（両群1.6％）や入院（1.7％対1.6％）に差はなかったという。と同僚は指摘した で 内科学年報。

さらに、プロバイダーは電子訪問請求の全体的な受け入れを報告しましたが、プロセスに伴う作業負荷の増加について懸念を表明しました。

「デジタル医療の実践が進化し続ける中、患者の満足度と成果を最大化し、医療チームの負担と燃え尽き症候群を最小限に抑えるためにインタラクションを最適化する機会が存在する」とダンレー氏らは結論付けた。

過去数年間で、医療患者ポータルを通じて臨床医に送信される患者主導のメッセージが大幅に増加したと著者らは書いている。患者にとって利便性が高いため、診察の代わりに医学的問題について臨床医からフィードバックを得る方法として利用されることが増えていますが、その結果、多くの医療提供者は、多くの場合、通常の診療時間外に、1日に数時間を費やして対応することになります。ポータルメッセージ。

「患者ポータルのメッセージに応答することで、医療提供者とケアチームの負担が増大している」と彼らは書いている。 「患者主導のメッセージの増加は全国の医療機関で確認されており、 157%の増加が報告されました 患者が発信したメッセージがパンデミック前の平均を上回りました。多くの医療施設は、電子訪問による実質的な医療上の意思決定を必要とする患者主導のメッセージへの応答に対して医療提供者が請求できるようにするプログラムを導入しています。」

調査に回答したプロバイダーのうち、42.6% が電子訪問請求コードを使用したことがあり、使用したプロバイダーの約 80% が、それが許容できる、または完全に許容できると報告しました。

しかし、141のプロバイダーは、このプロセスについて「さまざまな認識」を報告した。

たとえば、ある医療提供者は次のようにコメントしました。「これは良いアップデートだと思いますが、訪問診療以外の時間をより多く提供する計画も併せ持つ必要があります。私たちの患者はこのテクノロジーをますます使用しています（そして私たちは患者にそうしてもらいたいと思っています）しかし、これはすべて患者対応時間外に完了するため、これらの指標を追跡し、患者にこのケアを提供する時間を確保する必要があります。患者がタイムリーで徹底した患者ポータルの対応を高く評価していることはわかっており、私たちはこれをベースにしていきたいと考えています。それが未来の道だから。」

追加のフィードバックを共有したプロバイダーのうち、29.8% が電子訪問請求を承認またはオプションがあることを評価したと述べましたが、44% は特に負担に関して課題を報告しました。

負担に関するコメント 41 件のうち 40 件では、管理時間やインセンティブが限られているため、文書を完成させるのに時間がかかると報告されました。 37 人は、請求プロセスをいつ開始するかを決定する責任がプロバイダーに課せられていると報告しました。

研究者らは、2023 年 8 月に、4 つの州に施設があるメイヨー クリニックが、対象となる患者主導のポータル メッセージに対してすべての施設で電子訪問請求を導入したことに注目しました。

「テクノロジーの進歩の中で、医療は急速に変化しています」とダンレー氏はさらに語った。 今日のメドページ メールで。 「電子訪問請求プログラムなどの新しいイノベーションやケアモデルが導入されるにつれ、それらが患者や臨床医に与える影響を批判的に評価することが重要です。」

この研究では、研究者らは2023年8月から2024年2月までのすべてのメイヨークリニック施設の電子医療記録を使用して、患者が開始した医療アドバイススレッドを特定した。彼らはこれらを 2022 年から 2023 年の同じ期間に受信したメッセージと比較し、量の変化を評価しました。請求に関する免責事項を閲覧してから 7 日間のメイヨークリニックの救急外来受診、入院、外来受診を、メッセージを送信した患者と送信しなかった患者とで比較しました。

さらに、電子訪問請求に対するプロバイダーの認識を評価するためにオンライン調査が開発されました。調査を送信した医療提供者 1,146 名のうち、医師 215 名と先進医療提供者 90 名を含む 305 名が調査に回答しました。

研究の限界としては、患者がポータルメッセージを送信する代わりに使用した可能性のある代替連絡方法（つまり電話）を研究チームが「厳密に把握」できなかったこと、プロバイダーの調査回答率が26.6％だったことが挙げられる。

さらに、分析対象となった患者のほとんどは白人で英語を話す人たちであったため、調査結果はさまざまな人種や民族の多様性を持つ集団には当てはまらない可能性があり、結果は非英語話者には当てはまらない可能性があると研究者らは指摘した。