かつて熱帯および亜熱帯領域でほとんど見られたアルボウイルス疾患は、現在世界中に広がっています。この成長する広がりは、気候変動、都市化、人口増加、および旅行の増加によって促進されます。
56億人以上の人々が危険にさらされているため、世界保健機関（WHO）がリリースしました 最初のグローバルガイドライン 4つの主要なアルボウイルス感染症の臨床管理のために：デング熱、チクングニヤ、ジカウイルス、黄熱病。
特に資源制限された環境で臨床医をサポートするように設計されたこのガイドラインは、これらの感染症の診断と管理に関する証拠に基づいた推奨事項を提供します。
「これらのアルボウイルスの発生の同時循環、頻度、および大きさは、生態学的、経済的、および社会的要因の収束によって促進され、その結果として発生する領域の拡大に伴う生態学的、経済的、社会的要因の収束によって促進されます。この輸入領域の発生は、輸入領域の発生を必要とします（時には、臨床的および自己統一の症例では、臨床的存在症例が必要です）。ガイダンスは、特に病気の初期段階で、これらの感染症を臨床的に区別する際の課題によって複雑になっているタスクです」とWHOガイダンスは述べています。
新しいガイドラインは、徹底的な系統的レビューに基づいており、次のように開発された2022ハンドブックに従います。 パンアメリカン保健機関ワシントンDCに拠点を置く、WHOのためのWHOの地域事務所。 2022年のハンドブックはアメリカのアルボウイルス疾患管理に焦点を当てていましたが、国際的な専門家グループは、グローバルなニーズに対処するためにガイドラインを改訂および拡大しました。
新しいWHOガイドラインで強調されている重要な課題の1つは、複数のアルボウイルスが同時に循環する可能性のある地域のアルボウイルス感染を区別するのが難しく、特に診断検査が容易に利用できない場合、臨床分化が困難になる可能性があることです。初期の症状はしばしば重複しているため、WHOガイドラインは実験室の確認の必要性を強調しながら、最初の診断中のアルボウイルス感染を区別するための臨床的特徴を提供します。
最も一般的なアルボウイルス感染症であるデング熱は、通常、血小板減少症（低血小板数）、ヘマトクリットの進行性の増加、および白血球増加によってマークされています。これらは、疾患の重症度の重要な臨床指標です。
Chikungunyaでは、持続性の関節痛（関節痛）が最も顕著な特徴です。プリタス（かゆみ）は、ジカ感染症でより一般的に観察されます。
WHOガイドラインは、病気の重症度に基づいてこれらの疾患を治療するための包括的な推奨事項を提示し、症例を非重症で重度に分割します。
非重力デング、チクングニヤ、ジカ、または黄熱病の疑いがあるか、確認された患者の場合、1日を通して小さく頻繁なSIPを使用して経口水分補給をお勧めします。パラセタモールまたはジピロンは、痛みと発熱を管理することをお勧めします。
コルチコステロイドの使用は、非セベリの症例では推奨されません。
疾患の重症度に関係なく、非ステロイド性抗炎症薬は避けるべきです。
重度のアルボウイルス疾患が疑われるまたは確認された入院患者の場合、WHOは詳細な臨床ガイダンスを提供します。
- 静脈内（IV）の再水和のために、コロイドよりも結晶液を好む。
- 毛細血管の補充時間を使用したIV液管理を監視します。
- IV液の意思決定の一部として、血清乳酸レベルを測定します。
- 臨床医がより多くのIV液を投与する必要性がわからない場合、ショック状態の患者で受動的な脚を増やす検査を使用します。
- 全身性コルチコステロイドと免疫グロブリンを避けてください。
- 血小板数の患者の予防的血小板輸血は避けてください
この物語は翻訳されました Medscapeのポルトガル版。
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#誰が最初にグローバルなアルボウイルスガイドラインを発行します
2025-07-25 05:07:00