認知症の人が自宅で食事ができるよう介護者を支援する

家庭環境は、患者と介護を提供する人の両方に課題を引き起こす可能性があります。いくつか例を挙げると、認知症に関連する混乱や機能的問題、その役割を押し付けられている友人や家族に対する介護者のサポートの欠如などが挙げられます。

オハイオ州立大学の研究者らが主導した新たな研究は、介護者が在宅の認知症患者に対して安全で実行可能な食事のルーチンを確立できるように設計された将来の介入の基礎を築いた。

患者の食事時間への参加に対するさまざまな障壁の説明に加え、この研究のためのさまざまな医療専門家へのインタビューでは、食事をよりスムーズにするための戦略が特定されました。 その中には、気を散らすものを減らして散らかったものを片づけること、書面による合図を使用すること、車上食事などの地域ベースの栄養プログラムから得られる支援を活用することなどがあります。

「結局のところ、物事をシンプルに保つことが重要です。人々の目や耳が気を散らして食べ物から注意をそらされないように、環境をできるだけシンプルに保つにはどうすればよいでしょうか?」 筆頭著者でオハイオ州立大学保健リハビリテーション科学部作業療法助教授のリサ・ジャケット氏はこう語る。

「認知症の人にとって、それは一部の人が考えるかもしれない、単に『食事を忘れるから栄養失調になる危険がある』というだけではありません。実際に影響を与えるのは、これらすべての他の要因の組み合わせなのです。食事は複雑で、単にフォークを口に運ぶだけではありません。」

この研究は最近雑誌に掲載されました 老年学者。

アメリカ疾病予防管理センターによると、米国の認知症患者の 80% 以上が自宅で暮らしています。 在宅患者の推定 60% は、日常的に自分で食事をしたり、食事を準備したりすることができません。

「高齢者人口が増加し、高齢者が長生きしていることはわかっていますが、それは彼らがより健康で病気のない生活を送っていることを意味するわけではありません」とジャケット氏は言う。 「アルツハイマー病とそれに関連する認知症は今後数十年間で増加すると予想されており、医療制度は認知症患者のニーズに応えることが追いつかないと推定されています。そのため、介護する介護者の負担はさらに大きくなります。お金はもらっていないが、愛する人には家にいてほしいと思っている人たち、それは大多数の人が自宅や自分が選んだコミュニティで年をとりたいと思っているからです。」

組織は研修会や支援グループを開催し、在宅での認知症患者の世話についての教育リソースを提供しているが、ストレスを抱えて圧倒されている介護者はその道を選択できない、またはそうしたくない可能性があるとジャケット氏は述べた。

「私たちは、すでに多くのことが起こっている介護者たちに、自宅で愛する人たちと一緒に試せる実行可能なステップと戦略を提供したかったのです」と彼女は語った。

ジャケット氏は、認定看護師、言語聴覚士、ソーシャルワーカー、作業療法士、カウンセラー、管理栄養士のほか、最大の車載食事サービス提供会社のスタッフなど、認知症の人に地域ベースのケアを提供する仕事に携わる専門家20人にインタビューした。オハイオ州のライフケア・アライアンス。

セッションでは、家庭での食事への参加に対する主な課題が特定されました。 認知症の人にとって、認知障害により、食事を忘れたり、危険な食べ物を認識できなかったり、準備中や食事中に注意力が散漫になったりすることがあります。 また、パッケージを開けたり、電子レンジを操作したりする機能が欠けているものもあります。 散らかった家庭環境は転倒の危険をもたらし、ラジオやテレビの音声は気が散る可能性があり、柄のあるテーブルクロスでさえ視覚的な混乱を引き起こす可能性があります。 これらの要因に加えて、介護者研修では通常、家庭での食事時間を取り巻く複雑な問題はカバーされていません。

研究で推奨されている戦略では、これらの障壁が考慮されています。 専門家が推奨する:

• 聴覚と視覚の気を散らす要素を軽減します。
• 家庭内の散らかったものを排除し、通路を整理し、照明を改善します。
• 患者の食事時間の行動を指導するための書面による指示を提供します。

テーブルと食事との関連性を確立することで習慣を改善することができますが、ソファで食事をすることを好む認知症の人にとって、直立して座っていることを確認することは、飲み込むときに安全を保つのに役立ちます。

介護者はまた、個別の指導を受けるために、家庭環境の臨床評価に登録することをお勧めします。 それが不可能な場合は、車上食事プログラムが役立つとジャケット氏は述べた。毎日または毎週食事の受取人に目を光らせているスタッフやボランティアは、食事の紹介や調整が必要な行動や家庭のヒントを監視できる。サービスは整っています。

「車での食事は、認知症患者のニーズに応えるのはもちろん、介護者の負担を和らげ、負担を軽減するのにも強力な可能性がある」とジャケット氏は語った。

ジャケット氏は、介護者や介護中の認知症患者へのインタビューを開始し、彼らの経験が医療専門家の話とどのように一致するかについての洞察を求めた。 そこから、家庭での食事時間に焦点を当てた介入の中核となる要素の開発とその有効性のテストに作業が移ります。

「介護者の負担を増やすような勧告はしたくない」と彼女は言う。 「介護にどれだけの労力が費やされているかは認識されていないことが多いのです。」

この研究は、国立老化研究所の IMbedded Pragmatic Alzheimer’s death and Associated Dementias Clinical Trials (IMPACT) Collaboratory によって支援されました。

共著者には、オハイオ州立大学の Mequeil Howard 氏、Shannon Jarrott 氏、Lorraine Mion 氏、ウィスコンシン大学マディソン校の Beth Fields 氏、ブラウン大学の Kali Thomas 氏が含まれます。