詳しく見ると永続的な影響が明らかになる

雑誌に掲載された最近の研究では 小児科米国の大規模な科学者チームは、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2型（SARS-CoV）の長期的な影響を理解するために、2019年コロナウイルス感染症（COVID-19）急性後遺症（PASC）に関する既存の研究をレビューした。 -2) 有病率、臨床的特徴、危険因子、根底にあるメカニズムなどの要因を含む、小児集団における感染症。

最先端のレビュー – 小児における SARS-CoV-2 の急性後遺症。 画像クレジット: Donkeyworx / Shutterstock

背景

新型コロナウイルス感染症のパンデミックによる世界的な影響は、医療およびヘルスケア分野への多大な影響とは別に、経済的および社会的影響を及ぼし、生活のさまざまな領域に影響を及ぼしています。 研究によると、パンデミックは特定の人種および社会経済的グループに不均衡な影響を与えています。 さらに、人口のかなりの部分が、現在ではPASCまたはロングコロナウイルス病（ロングコロナウイルス感染症）と呼ばれるようになった新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の持続的かつ衰弱性の後遺症と症状と闘い続けている。

推定によると、米国では小児の新型コロナウイルス感染症患者の約20％がおり、そのうち10％から20％がPASCに発展すると考えられており、これは国内の子どもの数に換算すると約580万人に相当する。 本研究は、小児集団における PASC の疫学、有病率、根底にあるメカニズム、臨床的特徴、転帰についての現在の理解をまとめています。

PASCの疫学

このレビューでは、小児におけるPASCの有病率についてはコンセンサスが得られておらず、研究全体で有病率は4%から62%と報告されています。 研究者らは、研究デザイン、追跡調査期間、診断基準、研究対象集団などの要因の違いが、広範囲にわたる有病率推定値の原因であると考えている。 さらに、複数の臓器系に影響を及ぼす幅広い症状と既存の併存疾患との重複も、PASC の診断を困難にしています。

また、小児集団における PASC の経過を調べた研究も不足しており、1 年を超えた PASC の進行を調べた研究はほとんどありません。 研究によると、小児の無症候性 SARS-CoV-2 感染症のうち PASC に進行するのは 15% のみである一方、症候性感染症の 45% は長期にわたる後遺症を引き起こすことが判明しています。

さらに、オミクロンが出現する前に変異株に感染すると、PASCのリスクが高まることが判明した。 年齢の増加、感染症の重症度、体重の増加、慢性的な基礎疾患、急性SARS-CoV-2感染時に影響を受ける臓器系はすべてPASC発症の危険因子であることが判明した。

PASCの発症と発現における環境的および心理社会的要因の寄与は十分に調査されていないが、科学者らは、食糧と住宅の不安の拡大、教育と医療資源の混乱、世帯収入の低下が、PASCの発症を増加させた可能性があると考えている。子供の心身の健康上の問題、免疫力の低下、既存の病気の悪化。

子供のPASC

既存の情報に基づいて、チームは小児集団における PASC の概念モデルを策定しました。 彼らは、小児のPASCを、咳、呼吸困難、倦怠感、頭痛、嗅覚障害、加齢痛、慢性疼痛などの持続的な新型コロナウイルス感染症の症状からなる、SARS-CoV-2感染後に発生する異種の症状群であると定義した。 さらに、喘息の小児における咳の増加、神経発達および精神的健康状態の悪化、小児糖尿病患者における糖尿病性ケトアシドーシスなどの既存の症状の悪化も PASC の一部であると考えられています。

このレビューでは、既存の併存疾患や病状によりSARS-CoV-2感染のリスクが高い小児におけるPASCの発症を理解するために特別な考慮を払う必要性が強調されている。 研究者らはまた、次のような開発の可能性についても議論しました。 また 急性期後の症状と自己免疫疾患の発症。 小児多系統炎症症候群（MIS-C）は、小児における新型コロナウイルス感染症の一般的な合併症の1つであることが研究ですでに報告されています。

このレビューではまた、持続的な疲労、運動後の倦怠感、頭の霧や集中力の低下、抑うつ症状、傾眠などの体質的症状を含む、PASC の幅広い症状と症状の包括的な概要も提供されました。 研究者らはまた、PASCの呼吸器、心臓、神経、嗅覚、胃腸、精神的健康、筋骨格、皮膚、炎症性または血液学的症状についても詳細に議論した。

さらに、この研究では、喘息、線維筋痛症、結合組織疾患などの小児の基礎疾患や、MIS-C などの感染後の症状の悪化における PASC の役割も調査されました。 また PASC中に潜在的に発症する可能性のある糖尿病、自己免疫疾患、神経学的問題などの状態。

結論

要約すると、このレビューは、小児におけるSARS-CoV-2感染の長期的な影響を調査した研究を検証し、小児におけるPASCの現在の理解についての包括的な全体像を提示した。 この研究結果は、小児集団における新型コロナウイルス感染症の重症度や有病率は成人ほど高くはなかったものの、PASCは新たな自己免疫疾患や糖尿病の発症など、重篤で長期にわたる影響を伴うことを示している。 これらの結果は、基礎疾患を持つ子供のSARS-CoV-2感染症に対する感受性をさらに理解するための取り組みを形成する必要性を浮き彫りにしている。

参考雑誌:

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#詳しく見ると永続的な影響が明らかになる
2024-02-12 01:33:00