2024 年 2 月 5 日
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重要なポイント:
- この介入により、参加者のうつ病、瞑想、運動の利用が改善されました。
- 専門家は、プライマリケアへのこうした介入は偏見を軽減し、個人に力を与えることができると述べた。
ランダム化試験によると、介入は患者の活性化を高めることはできなかったが、オピオイドを長期服用している慢性疼痛患者のうつ病、患者ポータル管理、その他の健康対策の改善には役立ったという。
「比較的限られた数のセッションでも、いくつかの分野で長期的な改善を促すことができるのは心強いことです。」 モニーク・B・ドゥスMPH、 カイザー・パーマネンテの研究部門の上級研究プロジェクト・マネージャーはヘリオに語った。 「慢性疼痛患者に対する従来の介入の多くは8週間から10週間かかることが多く、プライマリケアのさらに上流でのより小規模で集中力の低い介入が本当に有益である可能性があることを私たちの調査結果は示しています。」
2015年6月から2018年8月まで実施されたACTIVATE試験は、「参加者が慢性疼痛の管理に必要な知識、スキル、自信を獲得できるよう支援することで、患者の活性化を促進することを目的とした」と研究者らは説明した。 BMC ヘルス サービス リサーチ。
この研究では、長期オピオイドによる慢性疼痛のあるプライマリケア患者が介入（n = 189）または通常のケア（n = 187）に割り当てられました。
介入に割り当てられた人々は、目標設定、ガイド付きイメージ、患者と提供者のコミュニケーションのロールプレイ、患者ポータルのナビゲーションやその他のスキルの練習を含む 4 つの 90 分間のセッションを受けました。
主要アウトカムである患者の活性化は、Patient Activation Measure (PAM) を使用して 12 か月後に測定されました。 副次的アウトカムには、生活の質、患者ポータルの使用、気分、全体的な健康状態が含まれます。
12か月時点では、通常のケア群と介入群の両方が同様のPAMスコアを示しており、介入が患者の活性化を有意に改善しなかったことを示唆している。 しかし、通常のケアと比較して、介入参加者は次のことを示しました。
- 中等度よりも重度のうつ病 (OR=0.4; 95% CI、0.18-0.87);
- 全体的な健康状態の改善 (OR=3.14; 95% CI、1.64-6.01)。
- 患者ポータルの健康およびウェルネス リソースのより多くの利用 (OR=2.5; 95% CI、1.42-4.4)。
- 患者ポータルの検査室と予防接種歴の利用拡大 (OR=2.7; 95% CI、1.29-5.65)。
- 瞑想をより多く利用する (OR=2.72; 95% CI、1.61-4.58)。 そして
- 運動と理学療法のより多くの利用 (OR=2.24; 95% CI、1.29-3.88)。
「この試験は、測定可能な活性化の増加がなくても、短期間の介入により、うつ病や全体的な健康状態など、患者と臨床医の両方にとって重要な結果を改善し、維持できることが実証されました」とドゥーズ博士は述べた。 「この介入が長期オピオイドのプライマリケア管理の文脈で提供されたことは重要です。」
同氏は、介入におけるさまざまな活動は「患者の活性化の構成要素であり、個人が症状や医療を管理するスキルを身につけることができるようになる」と付け加えた。
「慢性的な痛みは、 長期的な状態したがって、患者を活性化し、自分自身や医療提供者とのケアに取り組むよう促す介入は、投薬やその他の急性期医療が進化したとしても、患者の生活を改善することができます」と彼女は述べた。
今後の研究では、多忙な診療所で介入を最適に実施する方法が検討される可能性があると述べました。
結局のところ、「プライマリケアの医師は調剤されたオピオイド処方のほぼ半分を占めており、医療提供者と患者は慢性疼痛に対する行動療法の選択肢に関心を持っている」とドゥーズ氏は述べた。 「プライマリケアにこのような介入を組み込むことは、偏見を軽減し、医療へのアクセスを改善するのに役立ちます。 非薬理学的疼痛管理」
情報源/開示情報
崩壊
開示事項:
レポートは、機関を通じて業界 PMR コンソーシアムから補助金サポートを受けています。 他のすべての著者の関連する財務開示については、この研究を参照してください。
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#試験は主要評価項目である患者の活性化を達成できていないが他の健康上の成果は改善している
2024-02-05 19:40:12