健康

証拠によってサポートされていない慢性疼痛でのケタミンの使用、レビューの発見

クレジット：PexelsのKindel Media 慢性疼痛を治療するためにケタミンの外れの使用は科学的証拠によって裏付けられていない、と新しいコクランのレビューが発見した。 ケタミンは、手順鎮静と短期の痛みの緩和に一般的に使用される麻酔薬です。ケタミンはまた、神経疼痛、線維筋痛症、複雑な局所痛症候群などの慢性疼痛状態を管理するために、頻繁に適応外で処方されています。これは、いくつかのNMDA受容体拮抗薬の1つです。これは、痛みのシグナル伝達に関与する特定の脳受容体をブロックすることにより、痛みを軽減すると考えられる薬物のグループです。 UNSWシドニー、Neuroscience Research Australia（Neura）、およびBrunel University of Londonの研究者が実施したこのレビューは、2,300人以上の成人参加者を含む67の試験を調査しました。 5つのNMDA受容体拮抗薬を評価しました。 ケタミン、メマンチン、デキストロメトルファン、アマンタジン、マグネシウム。 結果 系統的レビューのコクランデータベース、慢性疼痛におけるケタミンの利益の明確な証拠を示さず、妄想、せん妄、妄想、吐き気、嘔吐などの悪影響のリスクの増加を特定します。研究サイズが小さいため、方法論の質が低いため、証拠は低から非常に低いと評価されました。 「私たちは明確になりたいです。ケタミンは効果がないと言っているわけではありませんが、多くの不確実性があります」と、UNSWの博士候補者であるマイケル・フェラーロとレビューの最初の著者であるニューラは言いました。 「データは、利益を指しているか、まったく効果がないことを示しています。今のところ、私たちは知りません。」 研究者は、さまざまな影響を見ました 慢性疼痛状態 投与戦略ですが、特定の条件や用量で利益の明確な証拠は見つかりませんでした。副作用は、特に静脈内使用に関する大きな懸念事項でした。 「私たちが見た最も一般的な有害事象は、妄想、せん妄、パラノイア、吐き気や嘔吐などの精神模倣効果でした」とフェラーロは言いました。 「これらの効果は多くの患者にとって苦痛です。臨床医は、これらの症状を引き起こすことなく、痛みの緩和のために線量のバランスをとろうとすることがよくありますが、これは常に達成されるわけではありません。」 レビューでは、ケタミンが減少したかどうかについて、2つの重要な結果について報告した研究も見つかりませんでした 抑うつ症状 またはオピオイドの使用。抑うつ症状またはオピオイド耐性のある患者にはケタミンが提案されることが多いため、これは注目に値します。 「このグループの麻薬、特にケタミンは、世界中の慢性疼痛に比較的一般的に使用されています。しかし、短期的にも痛みのある人々に有意義な利益をもたらしているという説得力のある証拠はありません」 「それは診療所で慎重になる正当な理由のようであり、高品質の試験を実施する緊急の必要性を明確に示しています。」 著者は、このレビューが患者と臨床医に潜在的な利益と害を重視し、将来の研究を導くのに役立つことを望んでいます。より多くの証拠が必要ですが、これ レビュー ケタミンが慢性疼痛ケアに役割を果たしているかどうかを理解するための高品質の試験の重要性を強調しています。 「私たちは、急性の痛みのために開発された薬を服用し、それらを塗布することから生じる可能性のある害を見てきました 慢性痛。オピオイドは代表的な例です。 UNSWの教授でありNeuraの上級研究者であるJames McAuleyは、次のように述べています。 「オピオイドの処方がゆっくりと減少するにつれて、代替案に対する需要が高まっていますが、強力な証拠なしに広まっているように急いでいないように注意する必要があります。」 詳細： ケタミンおよびその他のNMDA受容体拮抗薬必須痛、 系統的レビューのコクランデータベース （2025）。…