証拠が私たちに伝えること

ニュージーランドの健康があるからです 明らかにすることを拒否した 新政府契約の下で選択的手術を行うために私立病院にどれだけ支払うか、納税者がお金の価値を得ているかどうかを評価することは困難です。

政府はにコミットしました エビデンスに基づいており、費用対効果が高い すべてのニュージーランド人に公平なアクセスを提供する医療システム。

同時に、それは積極的に民間の医療に資金を提供しており、健康ニュージーランドのヘルスに、白内障や共同代替などの選択的手術のために民間病院に10年間の契約を締結するよう指示しています。

政府も最近 指定された傾向のヘルスケア 最初の営利目的の主要保健機関として、それがニュージーランドの健康と直接契約できるようにします。

プライベートヘルスケア 魅力的に見えるかもしれません。確かに膝の交換などのアウトソーシングサービスは公共のベッドを解放しますか？

しかし、政府は望んでいる間 プライベートシステムによって提供されるより多くのサービス、ニュージーランドやその他の高所得国からの研究が示されています プライベートおよび営利目的のヘルスケアの効率は低くなっています につながります 質の低いケア。

ヨーロッパでの研究は、私的なケアも示唆しています 必ずしも健康の結果を改善するわけではありません。

ニュージーランドの専門家 そして、それを超えて結論付けました 健康は商品ではありません それは市場のメカニズムに適合し、より多くの一般の人々に利益をもたらすためにプライベートケアは展開されません。

調査では、民間のプロバイダーがそうであることが示唆されています 大規模なコスト削減と引き換えに品質を犠牲にします。これには、収益性の低い（複雑ではない）患者の選択的選択、手術の配分の短縮、および過剰処方サービスが含まれます。

私立病院はまた、外科的合併症のコストをシフトすることができます 患者を公衆衛生システムに戻す 金曜日の午後、週末のスタッフへの残業支払いを避けます。

公衆衛生の医師および研究者として、私は見つけました 低所得国における民間医療の複数の悪影響、ニュージーランドと同様に。

いくつかの証拠は、民間医療の公的資金がどのように費用対効果が低く、質の低いケアにつながり、健康労働力開発の機会を減らし、健康を最も低い人に提供し、健康を公共の利益として認識できないことを示しています。

より高いコストと低い結果

個人的に提供されたケアはそうです より高価です 公的資金によるケアよりも。これは、統一状態の主に私的な医療制度によって示されています。 1人あたりの平均年間健康支出はNZ $ 25,000です、 に比べ 1人あたり5,658ドル （約5番目）ニュージーランドで。

しかし、この低い支出にもかかわらず、ニュージーランドは、 出生1,000あたり5歳の乳児死亡率。米国では、 5.4です。今日ニュージーランドで生まれた少年たち 80。1年に住むことを期待してください、 その間 米国の男性の平均寿命は78.4歳です。

2018年 健康消費と健康の結果を調べる研究 多くの国で、資金を民間のヘルスケアに移す代わりに、健康を改善する最良の方法は、公的資金による医療システム内の公平なアクセスとケアの質の向上に集中することであると結論付けました。

プライベートケアは「ベッドを解放する」ことはありません 同じ限られた医師のプール そして看護師は働いています プライベートとパブリックケア。患者がプライベートで世話されている場合、 世話をすることができる患者は少なくなります パブリックシステムで。

政府に資金提供された民間のヘルスケアは、優先的にケアを提供するため、不平等が増加します 非複雑で健康な患者。研究が示しています より大きな私的規定は、しばしば回避可能な入院のより高いレートに伴う。

しかし、健康結果の不平等は高価であり、マオリだけにとっては 年間8億ドル以上の費用がかかります。

a 最近の分析 ヨーロッパでは、公立病院が健康の結果（不平等）の回避可能な違いによく対処することを示しました。 人々を治療する可能性が高い 社会経済的地位と複数の健康問題が低い。

そして、公立病院は、あまり良くなく有利でない人々にケアを提供しますが、複数の国の研究は、少なくとも私立病院と同じくらい効率的であることを示唆しています。

商品としての健康

研究は、公衆衛生がそうであることを示しています より良い健康結果につながる可能性が高い、そして公的資金を民間のヘルスケアに迂回させることは、公共のケアの質を損ないます。

ニュージーランドでは、 医師は、公共システムと民間システムの両方で働いています 私立病院でのより高い賃金のために、公立病院での時間を短縮します。全体として、これはにつながります 結果の低下とヘルスケアの規定の低下。

現在の政府は労働力開発を強化するためのコミットメントを説明していますが、農村部や低所得のコミュニティで働きたい医師を見つけるための最良の方法は、 これらの設定でトレーニングできることを確認してください。

民間のヘルスケアは、低所得および農村コミュニティからケースをそらし、 手順の量を制限します 公立病院で行われます。操業がプライベートケアで行われると、これにより、研修生に最も適したケース（複雑さが低く、複数の健康問題のない）がプライベートケアに移行されるため、これにより学習機会がさらに減少します。

健康は人々を可能にします よく生きて繁栄します。人々が不快または障害がある場合、彼らは働き、生きる機会から制限されています。つまり、ヘルスケアは 重要な良い そして人権。

健康（教育などの他の公共財と同様）は商品ではありません。証拠、公平性、費用効率に対する政府の声のコミットメントにもかかわらず、民間の医療に公的資金を移動することはより高価で公平ではないという証拠が豊富にあります。

私のような健康研究者は、民間システムへの政府のお金の流入から誰が本当に恩恵を受けるのか疑問に思われます – 重要な医療またはビジネスオーナーを必要とする患者？