ワシントン（SOA）— 説明のない料金や、以前は無料だったものを理由に、診療所から驚きの請求を受ける患者が増えています。これらはすべて多くのフラストレーションを引き起こしており、さらなる透明性が求められています。アメリカにスポットライトを当てる アンジー・モレスキ特派員 患者がニッケルやディメットを摂取することが増えている理由を調査しています。
医療費請求で盲目になった患者
チェリー・バスケスさんはガーデニングが大好きですが、首を痛めてしまい、助けを求めてアラバマ州ハンツビルのペインクリニックに行くことになりました。
それは医務室でした。私は自己負担金 60 ドルを支払いました。彼はこれらが追加料金になるとは一度も言っていない」とバスケス氏は説明した。
彼女は合計 2 回の来院で 7 回の麻痺注射を受けましたが、これで終わりだと思いました。
しかし、1年後の今年9月、彼女は自分が支払った2回の自己負担金と保険で支払った3,760ドルに加えて、計1,900ドルという2回の追加請求書に目がくらむことになった。
彼女は一度も病院に行っていないにもかかわらず、診察室を所有する病院から驚きの告発があった。
「1枚の請求書は922ドルで、もう1枚は979ドルでした」とチェリーさんは語った。 「正直に言うと、怒りを感じました。別途請求するとは言われませんでした。もしこれを知っていたら、決して注射は受けなかったでしょう。」
これまで無料だったものが有料化
以前は無料でサービスに含まれていたものであっても、医師の診察による予期せぬ料金が発生することが多くなってきています。
- 患者ポータルの使用
- 室内消毒料金
- メールに答える医師
- 処方箋を書く
- 紹介文を書く
スポットライトさんはバージニア州の別の患者と、請求書に驚くべき請求があったことについて話した。彼女は公に特定されることを望んでいませんでしたが、オフィス訪問で少し悪い知らせを聞いて泣いたと私たちに話しました。その後、請求書に「簡単な感情/行動評価」として 20 ドルの請求が記載されていることを見て愕然としたと彼女は言います。
請求されるのが怖いなら、どうして自分の気持ちに正直になれるのでしょう」と、請求額が記載された請求書のコピーを私たちに送った後、患者はこう言いました。
価格の透明性を求める
シンシア・フィッシャーは、 PatientRightsAdvocate.orgは医療費請求の透明性を求めて闘う非営利団体で、医療分野では価格設定が暴走していると主張している。
消費者に情報が提供されていないために、私たちのシステムは機能不全に陥り、壊れています」とフィッシャー氏はスポットライトに語った。
彼女は、このような告発は、医師の個人開業から企業所有へと移行するという医療業界の傾向のせいだとしている。ある調査によると、今日の医師の 80% は企業に雇用されています。 医師擁護協会による 2024 年のレポート。
「現在、医師は主に保険会社によって所有されており、病院はプライベートエクイティで所有されています。あらゆるケアポイントで利益を最大化することは大きなビジネスです」とフィッシャー氏は語った。
患者への影響
スポットライトは、予期せぬ請求に対する懸念が、患者が治療を受ける方法と時期に影響を与えていることを発見しました。
「何が待っているかわからないので、行きたくないのです」とチェリーさんは言いました。
あ 最近のギャラップ調査 アメリカ人の40％近くが費用を懸念して医療を受けるのを遅らせたことを明らかにした。
スポットライトから連絡がありました アメリカ医師会 医師がなぜこのような料金を請求するのかについて洞察を得るために。
AMAは面談を求めるフォローアップの電話には応じなかったが、広報担当者は電子メールへの返信など一部のサービスは「医師にとって大幅な時間の浪費になる可能性がある」と述べ、追加料金の必要性を正当化した。
同氏はまた、メディケアの支払いシステムが「壊れている」と呼び、医師へのメディケアの支払いが減少していることを挙げた。 返済額は30％近く減少した 過去20年間にわたって。
病院の対応
スポットライトとも呼ばれます ハンツビル病院、チェリーが行った診療所の所有者です。
診察室での診察で病院から請求書が届く理由を尋ねると、会計部門はそれが「施設使用料」または「設備使用料」である可能性があると答えた。
病院の広報室に連絡を取り、取材を依頼した。彼らは拒否し、具体的に何に対する料金なのか、あるいは料金について知らされていない場合に患者に配慮が行われるかどうかなどの具体的な質問には答えなかった。代わりに、Spotlight に次のステートメントを送信します。
患者は、専門的サービスに対する医師からの請求書と、病院の部門である私たちの施設からの請求書を受け取りました。ハンツビル病院におけるこの請求方法は、疼痛センターのすべての患者に対して同じであり、サービスの前に患者に事前に伝えられます。残念ながら、多くの大手保険会社ではよくあることですが、彼女の保険会社が HH に支払いを行うまでに 1 年以上かかりました。 2024 年 9 月に彼女が受け取った請求書には、保険会社からの支払いと保険後の最終残高が反映されていました。私たちの病院システムの観点から見ると、医療業界のコストを削減するための改善プロセスのリストの最上位にあるのは、保険会社が提供するサービスの対価として医療提供者に迅速かつ公平に支払うことです。
スポットライト社がチェリーさんの許可を得て、罪状の明細の説明を求めたが、病院は応じなかった。
医療費請求に異議を唱える
チェリーさんは現在、この法案に異議を唱えており、病院に正式な控訴状を送っている。
「反撃することに決めた」と彼女は語った。 「正しくて公平だと信じられないものにはお金を払いたくない。」
告訴に異議を唱えようとしたにもかかわらず、チェリーさんは病院の代理人である第三者から、連邦政府が禁止している取り立てに送ると脅す別の請求書を受け取った。
メディケアおよびメディケイド サービス センターによると医療費の請求を争う過程で、患者が徴収金を脅迫されることは連邦規則に違反する。
あなたが請求書に異議を唱えている間、CMS はプロバイダーまたは施設が次のことを行うことができないと言います。
- 請求書を取り立てに移す、またはそうするように脅す
- 紛争プロセスが終了するまで、未払いの請求書に対する既存の延滞料金を徴収します。
- 請求書に異議を唱えているため、あなたに対して措置を講じてください
請求書がすでに徴収されている場合、プロバイダーまたは施設は、紛争プロセスが解決されるまで支払いの追求を停止する必要があります。
正しくない医療費請求書を受け取った場合、または請求額が理解できない場合は、 PatientRightsAdvocate.org 必ず医師の診察室に電話して質問することをお勧めします。そして、告訴に異議を唱えるために反撃しなければならない場合、彼らは次のような手段を講じます。 「段階的に」プロセス あなたを助けるために。
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