訴訟はオバマケアのプラン切り替えスキームが低所得者をターゲットにしていると主張

金曜日に起こされた広範な訴訟では、大手保険販売代理店のコールセンターが人々を医療費負担適正化法のプランに登録したり、補償範囲を切り替えたりするという金儲けスキームが、すべて本人の許可なく概説されている。

フロリダ州南部地区連邦地方裁判所に起こされた訴訟によると、そのようなコールセンターは2か所あるという。 数万支払った 政府の無料「補助金」やその他の特典を宣伝する誤解を招く広告に反応した人々の名前を買うために、1日当たり何ドルものお金が支払われました。 次に、販売代理店はその情報を使用して、ACA プランに登録したり、同意なしに既存のポリシーを切り替えたりしました。

その結果、消費者は医師や薬へのアクセスを失い、医療費の支払い義務や、不正な補償に対して支払われた税額控除を返済しなければならないなどの経済的コストに直面したと訴訟は主張している。

一部の消費者は複数回切り替えられたか、重複したポリシーを持っていました。

ジェイソン氏は、「米国の最も貧しい人々をターゲットに、欺瞞的な広告や不正な切り替えを通じて健康保険に加入させ、加入の対価を得たり、正規の保険代理店に支払われるはずだった手数料を徴収したりする計画があったと主張している」と述べた。ドス氏は4カ月の調査を経て訴訟を起こした2人の弁護士のうちの1人。

ドス氏と、影響を受けた数人の保険契約者と代理店に代わってこの訴訟を起こしたもう一人の弁護士ジェイソン・ケロッグ氏は、集団訴訟の地位を求めている。

KFFヘルスニュースは、 ここ数週間で 報告されました 同様の懸念 消費者と保険代理店によって集められました。

被告として名前が挙がっているのは、フロリダ州などで保険コールセンターを運営するTrueCoverage社とEnhance Health社である。 Speridian Technologies は、TrueCoverage を所有および管理するニューメキシコに本拠を置く有限責任会社です。 Number One Prospecting は、Minerva Marketing として事業を展開しており、リード生成会社でもあります。 この訴訟では、ミネルバの創設者兼最高経営責任者（CEO）のブランドン・ボウスキー氏の2人の名前も挙げられている。 エンハンス・ヘルス社CEOのマシュー・ハーマン氏。 両社にコメントを求めようとしたが失敗した。

訴状によると、コールセンターはスペリディアンが所有する「ベネフィットアライン」と呼ばれるプラットフォームを含む「強化された直接登録」プラットフォームを通じて保険契約者の口座にアクセスしていた。

このような民間部門のプラットフォームは、 承認されなければなりません Centers for Medicare & Medicaid Services は、healthcare.gov と呼ばれる連邦 ACA マーケットプレイスと統合することで登録を合理化します。 このケースに含まれているものは一般には公開されておらず、プラットフォームから許可を与えられたコールセンター代理店にのみ公開されていました。

訴状によると、原告の１人、テキサス州在住のコンスワロ・ターナーさんは、知人の代理人を通じて１２月にＡＣＡの補償に登録し、１月１日に発効することを期待していた。 それから間もなく、ターナーさんは Facebook で、家計を助けるために毎月のキャッシュ カードを提供すると約束する広告を目にしました。

訴状によると、彼女は広告に記載されている電話番号に電話し、名前、生年月日、州を伝えたという。 その情報を武器に、販売代理店は彼女の ACA 補償範囲を変更し、その代理店はわずか数週間で 5 回も ACA に掲載され、すべて彼女の同意なしに彼女の息子の補償範囲も途中で削除されました。

訴状によると、彼女は最終的に、保険に加入していない息子の医療費とともに、より高額な控除額のプランを選択することになったという。 彼女の実際の代理人も手数料を失いました。

この訴訟には、他の原告からも同様の話が含まれている。

このルーチンは、家賃や食料品を援助するために毎月の補助金を提供すると主張するオンライン広告やソーシャルメディア広告に反応した人々の名前を集めることで機能したと主張している。 訴状によれば、これらの通話は録音されており、発信者の情報はTrueCoverageとEnhance Healthによって取得されていたという。

訴状によると、両社は人々が「存在しない現金給付」の約束を求めていることを知っていたという。 その代わりに、コールセンターの担当者は、広告で言及されている金額について「あいまい」にすることが奨励され、その金額は実際にはACA計画に対して政府が保険会社に支払った補助金であった。

この取り組みは、月々の保険料を全額相殺する多額の補助金の受給資格を得るのに十分な低所得者をターゲットにしていると訴状は主張している。 この取り組みは、低所得者向けの特別登録期間が利用可能になった 2022 年 3 月以降に始まり、ACA プランに登録する機会が年間を通じて開かれました。

訴訟では、関係者がACA市場への参加に必要なプライバシーとセキュリティの規則を満たしていないと主張している。 この訴訟では、連邦総会屋の影響を受けた汚職組織法への違反も申し立てられている。 リコとして知られています。

ドス氏は「健康保険は人々が加入することが重要だが、適切に販売されることも重要だ」と述べ、そうでない場合には消費者と正規代理店の両方が苦しむ可能性があると述べた。

「資格がないのにゼロドルの健康保険に加入するのは被害者のいない犯罪ではなく、将来的に税金やその他の問題を引き起こすことになる」と同氏は述べた。 「残念ながら、詐欺があまりにも多いため、真に人々を助けようとする正規の職員も排除されつつあります。」

KFF 健康ニュース は、健康問題に関する詳細なジャーナリズムを作成する全国的なニュース編集局であり、KFF の中核となる運営プログラムの 1 つであり、医療政策の調査、世論調査、およびジャーナリズムの独立した情報源です。 詳しくはこちら KFF。

私たちのコンテンツを使用してください

この記事は無料で再公開できます (詳細）。