で発表された最近のコホート研究では、 ランセット地域保健 – ヨーロッパ、 スウェーデンとフィンランドの研究者らは、親の精神疾患と子孫が自閉症スペクトラム障害（ASD）を発症するリスクとの潜在的な関連性を調査するため、集団ベースの研究を実施した。
彼らは、両親が両方とも精神疾患を患っている場合に子供のASDのリスクが最も高いことが観察され、影響を受けた母親は影響を受けた父親だけと比較してより高いリスクを示したことが判明した。
勉強： 親の精神障害と子供の自閉症スペクトラム障害のリスクとの関連：スウェーデンとフィンランドの集団ベースのコホート研究。 画像クレジット: Prostock-studio/Shutterstock.com
背景
世界的には、成人の 16% 以上が ASD を持っています。 この状態は遺伝的要因と非遺伝的要因の両方の影響を受け、親の精神疾患が重大なリスクをもたらします。 しかし、母親と父親の精神障害と、それらが組み合わさって子孫に及ぼす影響を比較検討した大規模な研究は不足している。
精神疾患の複雑な遺伝構造は、さまざまな遺伝子座にわたる複数の対立遺伝子を持ち、リスクの上昇に寄与している可能性があります。 この関連性に関する現在の証拠は断片的であり、一貫性のない結果、方法論的な限界、および潜在的な交絡因子によって妨げられています。
したがって、本研究の研究者らは、スウェーデンとフィンランドの全国登録簿のデータを活用して、包括的な分析を実施しました。 彼らは、親の性別、併存疾患、および特定の精神疾患を考慮しながら、親の精神疾患と子のASDとの間の潜在的な関連性を検討した。
研究について
この研究には、北欧人（スウェーデン、デンマーク、フィンランド、アイスランド、またはノルウェー）の両親のもとにスウェーデン（1997年から2016年）で生まれた子供たちが含まれていました。 データの出典は、Swedish Medical Birth Register、Swedish Multi- Generation Register、および Total Population Register です。 この研究は、同じ時期にフィンランドで北欧人の両親から生まれた子供たちのデータを使用して再現されました。
合計2,505,842人の子供（スウェーデンn = 1,488,920、フィンランドn = 1,016,922）が対象となり、平均11年間追跡調査されました。 精神障害の診断は、国際疾病分類 (ICD) システムを利用して、スウェーデン国家患者登録簿とフィンランド医療登録簿から得られました。
スウェーデンとフィンランドでは、乳児と未就学児に対する定期健康診断と発達評価が標準的な手順となっています。 ASDの兆候を示した子どもは小児専門家に紹介される 精神科 または、確立された診断プロトコールに従って、詳細な評価のために神経内科を受診することもできます。
さらに、誕生年、子供の性別、母/父の年齢、在胎週数、母体の体格指数、妊娠中の母親の喫煙、親の収入、教育に関するデータが補足分析のために収集されました。
統計分析には、コックス比例ハザード モデル、調整ハザード比 (aHR)、逆カプラン マイヤー曲線、交互作用項評価が使用され、堅牢な標準誤差と子孫の誕生年の調整が行われました。
結果と考察
対象となった子どもの合計のうち、33,612 人が ASD と診断されたことが判明した。 スウェーデンでは、親が精神医学的診断を受けていない子供の有病率は1.65%で、両親が精神科診断を受けている場合は2.67%に上昇した。
出産前に精神医学的診断を受けていたのは父親のみの4.94%、母親のみの8.24%、両親の1.63%であった。 影響を受けた親は若く、学歴も低く、収入も低く、その子孫は早産で早期に自閉症と診断される可能性が高かった。
精神疾患は、父親のみ（aHR = 1.59）、母親のみ（aHR = 1.95）、または両親（aHR = 2.34）のいずれであっても、精神疾患と診断されていない親と比較して、子のASDリスクの増加と関連していた。
さらに、親に精神疾患を併発していると、子のASDのリスクがさらに増加しました。 同様に、フィンランドでは、子供のASDのリスクは、両親の両方に精神障害がある場合が最も高く(aHR = 3.61)、次に母親のみ(aHR = 2.12)または父親のみ(aHR = 1.63)の場合が判明した。精神障害のない親と比べて。
子孫は、親の精神障害のすべてのカテゴリーにわたって有意に高いASDリスクを示し、特に神経発達障害、気分障害、神経症/行動障害、精神活性物質使用障害において母親の診断がより高いリスクと関連していた。 しかし、両親のいずれかに統合失調症と非気分精神病性障害があると、子孫のASDのリスクが同等に増加することが判明した。
この研究は、長期追跡調査、臨床的に確認された精神医学的診断、交絡因子の確実な調整、および両国での成功した再現を伴う大規模出生コホートによって強化されています。
しかし、この研究では、特定の親の精神障害については統計的精度が限られていること、実の親ではない親に育てられた子どもを区別できないこと、親の他の交絡因子の調整が不足していること、プライマリケア訪問で診断された精神障害に関するデータが存在しないことが示されている。重篤な症例の捕捉に偏る可能性があります。
結論
結論として、この研究では、ASDの子供の20%には少なくとも片方の親が精神障害を持っていることが判明した。
ASD リスクが最も高いのは両親が影響を受けた場合で、次に母親または父親のみが影響を受けた場合が観察されました。
併発疾患の数が多いほどリスクは増加しました。 すべての親の精神疾患はASDリスクの上昇と関連していた。 この調査結果は、早期介入と転帰改善のために高リスクの子供を特定するために、さまざまな親の精神医学的状態を評価することの重要性を強調しています。
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#親の精神疾患は子供の自閉症スペクトラム障害のリスクと関連していますか
2024-04-26 09:31:00