覚醒剤関連心筋症: 最大のクラスターが存在する場所

入手可能な最新の 13 年間の入院データに基づくと、アメリカ西部では、メタンフェタミン使用者の心筋症に関連した入院が最も急増しています。

ルイジアナ州立大学のモハマド・ブイヤン博士によると、全国入院患者サンプル（NIS）によると、2008年から2020年にかけて全国でメタンフェタミン関連心筋症の入院者数が231％急増したが、この期間の心不全による入院全体の増加はわずか12％だったという。シュリーブポートの健康科学センターとその同僚。

彼らは、メタンフェタミン関連心筋症の入院全体に明らかなさまざまな地理的および社会的格差を報告した。

• 性別別: 男性で 345%、女性で 122% 増加
• 人種別: 白人で 271%、黒人で 254%、ヒスパニック系で 565%、アジア系グループで 645% の増加
• 地域別では西部州で530％、南部州で200％増加した。 対照的に、東北地方では大きな変化は見られませんでした。

「人口統計学的に、メタンフェタミン使用者の心筋症は主に中年の患者と男性に発生しており、米国西部地域に集中する傾向がある」とブイヤン氏のチームは報告した。 JACC: 進歩。

メタンフェタミン (通称「覚醒剤」) は、依存性の高い精神興奮薬です。 肥満や注意欠陥・多動性障害の処方薬として入手可能ですが、違法バージョンは市販薬から派生しています。 推定 米国成人160万人 CDCの推定によると、彼らは2015年から2018年に過去1年間のメタンフェタミンの使用を報告した。

メタンフェタミンは、心筋症を含む心血管疾患（CVD）との関連性が知られています。 心不全、肺高血圧症、冠動脈疾患。

「メタンフェタミン関連心筋症の世界的な負担が急速に増大していることを考慮すると、この研究は…研究者、医療従事者、政策立案者に対し、この拡大する流行と闘うための行動を促すものとなるはずです。重要なのは、医療制度もその偏りを認識し、対処しなければならないことです」物質使用障害のある患者に向けて」と、カリフォルニア大学サンフランシスコ校保健学部の心臓専門医ニシャ・パリク医師、MPH、および同僚2名が訴えた。

で 付随社説3人は、今回のNISの研究は、2002年から2014年にかけて、特に西海岸や男性、若年患者、下層社会経済集団において、覚せい剤関連心不全（MethHF）による入院が指数関数的に増加したことを示す先行研究を拡張したものであると述べた。 また、ヒスパニック系、アメリカ先住民、アジア/太平洋諸島系の人々も不当に影響を受けました。

「この研究は、なぜ特定の地理的地域や人口がMethHFの不均衡な負担に苦しんでいるのか、そして地域の公共政策、精神刺激薬の入手可能性の差、社会経済的格差がどのように流行を形作ってきたのかを解明することにつながるはずだ」とパリク氏らは書いている。

彼らは、対象を絞った介入（例えば、メタンフェタミン使用障害（MAUD）に対する薬物療法の開発）と、「この脆弱な患者集団に関連する競合する健康と生活の優先事項」の認識の重要性を強調した。

「心不全とMAUDを共同管理するために革新的で学際的なアプローチを採用することも検討すべきである。例えば、MAUDに対する非常に効果的で科学的根拠に基づいた行動療法である不測の事態管理も提供する心不全専門クリニックの開発は価値がある」さらなる研究と規模拡大の可能性がある」と論説委員らは書いている。

NISの研究は50州すべての病院の記録に基づいており、研究期間中に心筋症に関連した入院患者1,280万人以上（59.3％が男性、57％以上が65歳以上）を記録した。

これらの入院のうち、医療記録に基づくと222,727人がメタンフェタミン使用者に関連していた（58.5％が男性、55％以上が41～64歳）。 注目すべきことに、メタンフェタミンと他の薬物を併用した人々は研究から除外された。

ブイヤン氏のグループは、この研究には個人レベルのデータや退院後の情報が不足していることを認めた。 著者らはまた、人々がどのようにしてメタンフェタミン使用者と診断されるようになったのかも不明だった。

「高リスク集団を特定し、メタンフェタミン使用者のCVDを予防・軽減する戦略を開発するためには、さらなる研究が必要だ」と研究者らは求めた。