報告書によると、 国立健康統計センター過去12か月間に遠隔医療を利用した成人の割合は6.9%減少しました。
バーチャルケア番号として 地球に戻ってくる業界は調整中です。例えば、アマゾンは今年の夏、自社の遠隔医療サービスを統合し、再配置しました。 1回の訪問につき49ドル 相談します。
1つ 最近の研究 米国の病院における遠隔医療の動向について報告し、成長の機会と障壁を探った。一方、 アメリカ遠隔医療協会は、 メディケア・メディケイドサービスセンター 支払いと補償に関する柔軟性の拡大とさらなるガイダンス。
業界の専門家も、明確化の必要性を感じている。コンサルティング会社 RSM US のヘルスケア担当シニアアナリスト、マット・ウルフ氏は、規制改革がなければ、米国では遠隔医療サービスが停滞し、場合によっては衰退する可能性が高いと考えている。遠隔医療への継続的な注力にもかかわらず、業界はバーチャルケアの成功を妨げる可能性のある多くの障害に直面している、と同氏は述べた。
私たちはウルフ氏にインタビューし、遠隔医療と規制の現状に関する彼の見解をより深く理解し、支払者と提供者が患者の健康成果を促進するよう動機付けられている場合、テクノロジーを活用してアクセスを拡大することは経済的に合理的であるという彼の考えについて話し合いました。
Q. 規制改革が行われなければ、遠隔医療サービスは停滞し、場合によっては衰退する可能性が高いとお考えですか。それはなぜですか?
A. 米国の医療サービスの経済は、規制や償還環境と切り離すことはできません。遠隔医療に関しては、現在の環境は非常に複雑です。
結局のところ、患者は、自分にとって最も都合の良いとき、場所、方法で医療サービスにアクセスしたいと考えています。これが、私たちが生活の中でほとんどのサービスと関わる方法です。私たちは、買い物、娯楽、社交、銀行取引、さらにはある程度の仕事さえも、私たちが選んだ時間に、選んだ物理またはデジタルのチャネルを通じて行います。
これが遠隔医療とバーチャル医療の約束です。カスタマイズ可能な利便性へのアクセスが大幅に拡大されます。現在の規制と償還の枠組みはそれを妨げています。患者にバーチャルにサービスを提供できる単一の労働市場ではなく、50 の地域市場があります。
利便性は、ペンシルバニア州の患者のニーズと適切なプロバイダーをマッチングさせることで生まれます。プロバイダーの所在地は問いません。患者と同じ州にいるプロバイダーをマッチングさせる必要がある遠隔医療または仮想プラットフォームは、ほとんどの患者にとって、単に物理的な場所に行って治療を受けるよりも、わずかに便利になるだけです。
さらに、多くのバーチャル診察の費用は単純に加算されるだけである。患者は緊急治療や医師に紹介され、バーチャル診察の費用は紹介された治療には適用されない。これにより、患者は既存の治療を避けるようになる。 遠隔医療とバーチャル医療の選択肢。
遠隔医療やバーチャルヘルス アプリケーションの使用例は存在しますが、規制の見直しなしには、アクセスと利便性を大幅に拡大する幅広いソリューションは実現しないでしょう。経済的にはまったくうまくいかず、患者にとって便利でオンデマンドでないシステムが広く採用されることはないはずです。患者は生活のほぼすべての面でそれを期待しており、それ以下のものは医療ではあまり役に立ちません。
Q. パンデミックにより、医師が州境を越えて診療し、診療報酬の平等性を保証するライセンスが失効しました。医療業界はこの課題をどのように克服するのでしょうか?
A. 医療業界は、州のライセンス制度を見直す必要があるという意見には賛成していません。議論には双方の利害関係者がいます。現在のモデルの支持者は、ライセンス制度をより厳しくする理由として患者の安全を挙げることが多いです。一方で、現在のシステムを作り直すことでアクセスが改善され、ライセンス制度のモデルに関係なく州ごとの品質の違いに対処するべきだと主張する人もいます。
生成AIの急速な発展 その他の先進技術は改革の明るい兆しを示しています。こうした技術は、時間の経過とともに、患者が医療提供者と物理的にどれだけ近いかに関係なく、一貫した品質レベルで患者をケアする医療提供者の能力を強化することはできますが、置き換えることはできません。
確かに、各医療提供者が 1 日または 1 週間に診察、治療、手術できる患者の数には上限があります。高度なテクノロジーの魅力は、患者に直接関係のない医療提供者のワークフローに費やす時間を削減できることにあります。
このようなテクノロジーを活用することで、患者へのメッセージ送信の負担が軽減され、複数の医療記録からデータをつなぎ合わせて潜在的な合併症を特定し、処方箋の潜在的な合併症を強調するなどが可能になります。これらのテクノロジーにより、医療提供者は労働時間を増やさずにより多くの臨床ケアに集中できるようになり、医療労働力の不足が緩和されます。
さらに、このようなテクノロジーは品質の評価に使用でき、多忙な医療提供者が最新の医学研究やベストプラクティスを把握できるようにすることで、ケアと結果の格差に対処するのに役立つ可能性があります。
Q. 遠隔医療サービスはアクセス可能であることが前提ですが、多くの農村地域では依然としてこの技術を利用するための帯域幅が不足しています。この障害を克服するにはどうすればよいでしょうか?
A. インフラ投資。それはケーブルインターネット、光ファイバー、衛星、あるいはまだ発見されていない何かかもしれないが、これが唯一の答えだ。 米国は歴史的に投資不足 自国のインフラに投資する余裕はありません。2022年までの約15年間、私たちは非常に低い、マイナス金利さえ享受していました。その結果、民間部門と公共部門の両方で投資不足の時期が訪れました。
いわゆる「金融緩和」の時代は、金利が低いままである限り、ほとんどの人にとってはささやかなチャンスを意味していた。
現在、持続可能な経済成長を促進するには、民間部門と公共部門の両方が投資する必要があり、私たちは両方の要素を目にしています。民間部門では、半導体、データセンター、データ自体など、AIに関連するあらゆるものや、従来のエネルギーと再生可能なエネルギーの両方など、さまざまな分野に多額の投資が行われています。
財政政策は、インフレ抑制法、半導体生産への有益なインセンティブ創出法、超党派インフラ法を通じてインフラ投資も誘導している。
これが地方へのブロードバンド アクセスを完全に拡大するのに十分かどうかは分かりません。IRA と超党派インフラ法は、この作業にそれぞれ 2 億 7,400 万ドルと 650 億ドルを割り当てており、民間部門も独自の方法でブロードバンド アクセスを拡大することに関心を持っているのは確かです。
しかし、アメリカ土木学会やFCCなどの団体は、この政府支出額が米国の隅々までブロードバンドを完全にカバーするのに十分かどうか疑問視している。 2021年調査米国の郡の 65% では、インターネット速度が FCC の「ブロードバンド」の定義を下回っています。
多くの医療提供者は、無償の予防的ケアを提供するための経済的な問題に苦しんでいます。地方の患者に無償のブロードバンド アクセスを提供するという負担を負うことはできません。政府が主導権を握る必要があります。
Q. 支払者と医療提供者が患者の健康成果を促進するよう動機づけられると、テクノロジーを活用してアクセスを拡大し、利用率も向上させることが経済的に合理的になる可能性があると指摘しています。これを実現するために、病院と医療制度は何ができるでしょうか?
A. こうした連携に傾倒したい医療提供者は、医療費の調達も管理する必要があります。つまり、医療提供者自身も支払者と統合される必要があります。医療の提供と経済を管理することで、いわゆるペイビダーは理論的にはインセンティブを調整し、成果をより良く促進することができます。
もちろん、この構造だけでは成功は保証されません。このモデルの組織は、患者に関するデータや臨床プロセスに関するデータを活用し、特定の患者に各ケア単位を提供するコストを把握する必要があります。 生成AIとその他の先進技術 しかし、これははるかに管理しやすい見通しになっています。
適切な調整と分析により、ペイビダーは、患者 Y にコスト Z で X ケアを提供することで、組織全体の財政的に持続可能な方法で患者の成果が向上することを合理的に確信できます。または、そのケア プランが個々の患者ベースで財政的に持続可能でない場合は、組織は予算を組んで他の場所でコストを相殺するか、そのケア プランの臨床的または運用上の改善点を特定するか、またはその両方を行うことができます。
結局のところ、医療は希少な資源です。希少な資源は、一般的に、市場ベースの価格設定メカニズムまたは直接割り当て方式のいずれかで割り当てられます。多くの観察者やアナリストは、医療へのアクセスを拡大すると、財政的に持続不可能な方法で利用が促進されるのではないかと懸念しています。
過剰利用の懸念に対処する 1 つの方法は、まずテクノロジーを活用して臨床ケアを強化し、既存の労働力プールが労働時間を増やさずにより多くのケアを提供できるようにすることです。これにより、医療の不足が効果的に軽減されます。
2 番目のステップでは、先進技術を使用して、各患者が正確なタイミングで正確な治療を受けられるようにし、治療結果を改善し、経済的にも持続可能な方法で治療を進めます。これらのステップは、3 年前に利用可能だった技術では不可能でした。
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