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Marie Elise Wistrup Torm 医学博士と同僚らは、複数の非侵襲性画像診断法を組み合わせることで、従来の眼底画像診断装置と比較して、糖尿病網膜症 (DR) 患者の顕著な顕微鏡的異常をより早期に、より詳細に視覚化できることを報告しました。1 Torm 氏は、デンマーク、グロストルプの Rigshospitalet 眼疾患研究センター眼科学科およびコペンハーゲン大学健康医学学部に所属しています。
研究者らは、網膜毛細血管イメージングは糖尿病の最も一般的な微小血管合併症である DR の研究に特に興味深いと説明しました。2-5 DR の高血糖とそれに伴う血糖不安定性は、無症候性の毛細血管壁異常を引き起こします。これには、周皮細胞の喪失、基底膜の肥厚、内皮細胞の喪失、拡張または嚢状毛細血管が含まれ、その後に小動脈瘤や小出血の形成、毛細血管灌流の喪失が起こります。6,7
「微小動脈瘤と小出血は、眼底写真に現れるDRの最初の兆候ですが、周皮細胞の喪失、基底膜の肥厚、内皮細胞の喪失、拡張または嚢状毛細血管、非灌流無細胞毛細血管は眼底写真では見えません。8 したがって、これらの毛細血管異常と非灌流を証明できる生体内イメージング法を開発し、それらがDRの早期バイオマーカーとして使用できるかどうかを明らかにすることは興味深いことです。フルオレセイン血管造影と光干渉断層撮影血管造影は、DRの診断に最も効果的ですが、DRの診断には、血管造影と光干渉断層撮影が不可欠です。 [OCTA] 毛細血管灌流が失われているという疑いを抱かせることはできるが、それは毛細血管間腔の拡大を示すことによってのみ可能であり、その特定は健康な網膜の解剖学的構造と血流の大きな変動によって困難になる、と著者らは述べている9-11。
これを踏まえ、調査チームは、DR の最も初期の段階で毛細血管の不規則性と閉塞をマッピングするためのプロトタイプの高解像度マルチモーダル網膜画像装置 12 の可能性を評価しました。
この研究には、非常に軽度から中等度の非増殖性網膜症 (NPDR) の患者 11 人 (21 眼) が含まれていました。このうち、11 眼は非常に軽度 NPDR、8 眼は軽度 NPDR、2 眼は中等度 NPDR、1 眼は網膜症ではありませんでした。10 人の健康な被験者も含まれていました。健康な被験者。画像診断法には、眼底写真、OCT、OCTA、適応光学走査レーザー眼底検査 (AO-SLO)、適応光学 OCT および OCTA (AO-OCT(A)) が含まれていました。
研究者らは、「AO-SLO を使用すると、非常に軽度または中度の NPDR 患者 8 名で毛細血管のループ、屈曲、拡張が検出され、軽度または中等度の NPDR 患者 9 名で高反射顆粒要素を含む小動脈瘤が観察されました。ほとんどの異常は対応する OCTA スキャンで灌流されているのが確認されましたが、いくつかの毛細血管ループは閉塞しているか、低灌流のためか検出できない流量で灌流されているように見えました」と報告しました。
中等度の NPDR 患者 1 名では、対応する en-face AO-OCT 画像と AO-OCTA 画像を並べることで、灌流されていない毛細血管、つまりゴースト血管が観察されました。
著者らは、複合的な画像診断法は糖尿病の異常の早期発見に有益であると結論付けた。「複数の非侵襲性画像診断法を組み合わせることで、従来の眼底画像診断装置よりも早期かつ詳細に、DR における顕著な顕微鏡的異常を特定できる可能性がある。」
参考文献:
1718447683
#複数の画像技術を用いて糖尿病網膜症の早期の顕微鏡的異常を検出する
2024-06-15 10:09:58