健康

血清型3による成人の侵襲性肺炎球菌感染症は死亡率が高く、ワクチン接種による予防が必要である。

カルメン・アルダヌイがコーディネートするベルビチェ大学のCIBERESグループ サイバー 2024年6月4日火曜日 最近発表された研究によると、 ランセット地域保健ネットワーク生物医学研究センター（CIBER）の呼吸器疾患領域の肺炎プログラムの枠組み内で実施されたこの研究では、過去30年間のスペインにおける血清型3による肺炎球菌性疾患の進化を分析しています。その主な結論の中で際立っているのは、 「小児期のワクチン接種は、成人における血清型3による肺炎球菌感染症に対する集団予防効果をもたらさなかったため、この集団はワクチン接種による直接的な予防が必要である」 CIBERESのグループリーダーであり、この研究を調整したベルヴィチェ大学病院微生物学サービスの専門家であるカルメン・アルダヌイ氏は次のようにコメントしています。 この研究は、感染症に関するCIBER（CIBERINFEC）の研究スタッフと、グレゴリオ・マラニョン（マドリード）、ドノスティア（バスク州）、バル・デブロン、タウリ公園、ゲルマン・トリアス・イ・プジョル、ベルビチェ（カタルーニャ）の各病院、および肺炎球菌リファレンス研究所、カルロス3世健康研究所、バルセロナ・スーパーコンピューティング・センターの協力を得て実施されました。 肺炎連鎖球菌肺炎球菌は呼吸器に定着し、髄膜炎や肺炎などの重篤な感染症を引き起こす日和見病原体です。実際、 肺炎球菌 これは、世界中で呼吸器疾患の死亡原因の第 1 位であり続けています。現在、血清型と呼ばれる 100 種類以上の遺伝子変異が報告されていますが、それぞれに侵襲能力と関連する死亡率に違いがあります。血清型 3 の肺炎球菌によって引き起こされる侵襲性肺炎球菌感染症 (IPD) は高い死亡率と関連しており、13 価結合ワクチン (PCV13) にこの血清型が含まれているにもかかわらず、その発症率は依然として高いままです。 ゲノム解析 この研究では完全なゲノム配列解析研究も実施され、血清型3型肺炎球菌には私たちの環境中に2つの主な系統があり、そのうちの1つであるCC180-GPSC12系統の頻度が長年にわたって増加していることが明らかになりました。 両方の系統は遺伝的に同質でしたが、CC180-GPSC12はプロファージと可動性遺伝要素がより多く存在し、より大きな遺伝的多様性を示しました。 「これらの要素の中には抗生物質耐性をもたらすものもあり、心配だ」、 Dra のコメント。 アルダヌイ 臨床データと傾向 このように、肺炎が主な症状であり、患者の半数以上が何らかの合併症も患っており、糖尿病が最も一般的でした。30 日時点での死亡率は高く、研究期間を通じて 32.4% から 16.7% に減少しました。患者の臨床的特徴と、両方の系統によって引き起こされた症例の死亡率に関して、有意な差は認められませんでした。 研究では、PCV13ワクチン導入前後で侵襲性肺炎球菌感染症（IPD）の全体的発生率が人口10万人あたり21.0件から12.9件に減少し、集団防御が実証されたことが明らかになった。これは、肺炎球菌（無症候性キャリア）の定着が小児でより一般的であり、ワクチン接種によりワクチンに含まれる血清型の肺炎球菌の濃度が低下し、感染が少なくなるためである。しかし、PCV13に含まれる血清型3によって引き起こされるIPDの特定の発生率は安定しており、小児ワクチン接種の間接的防御は、成人におけるこの血清型によって引き起こされるIPDには影響を及ぼさなかった。成人集団のワクチン接種のための新しい（より効果的な）結合ワクチンの最近の導入は、成人の肺炎球菌感染症の制御における重要なツールとなるであろう。 「65歳以上、免疫抑制状態にある人、併存疾患のある患者などのリスクグループに対して、小児ですでに実証されているのと同じ効果を達成するためには、成人の肺炎球菌ワクチン接種率を高め、直接的な防御を強化する必要がある」…