に発表された最近の研究では、 国際感染症ジャーナル、研究者は、ヒトサル痘（MPX）と深部皮膚感染症の2つの症例を説明しました。
バックグラウンド
ヒト MPX は、MPX ウイルスによって引き起こされる人獣共通感染症です。 MPX は一部のアフリカ諸国に特有であり、2022 年までに大陸外でいくつかの発生があります。MPX は、発疹、発熱、およびリンパ節腫脹を特徴としています。 ほとんどの患者は、抗ウイルス治療や入院を必要としない中等度の症状を示します。 それにもかかわらず、いくつかの一般的に説明されている合併症は、脳炎、肺炎、角膜炎、深部組織 MPX 膿瘍、および二次細菌感染です。
世界保健機関は、2022 年 5 月以降の多数の症例を考慮して、MPX を国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態と宣言しました。ポルトガルでは、2022 年 7 月 25 日までに 588 人の MPX 症例があり、性的感染モードが疑われました。 本研究では、2 人の患者における MPX の合併症としての蜂窩織炎について説明した。
所見
34 歳の 1 人の患者は、フィッツパトリック フォトタイプ III 皮膚の男性でした。 以前、患者はヒト免疫不全ウイルス (HIV) 感染症と 1 型糖尿病と診断されていました。 対象者は、過去 3 か月間に海外旅行歴はありませんでした。 患者は、痛みを伴う皮膚病変、喉の痛み、および疲労を訴えました。 被験者は、過去 30 日間に男性と 18 回の無防備な性的接触をしたと報告しました。
観察すると、臍帯状の丘疹が恥骨上部に見られました。 その時点で、他の口腔/皮膚病変はありませんでした。 研究者らはまた、鼠径センチメートルリンパ節腫脹も観察した。 中咽頭および性器からスワブサンプルを採取した。 被験者は、A、B、および C 型肝炎、梅毒、単純ヘルペス ウイルス 1/2 感染、および ナイセリア/クラミジア 感染。
疾患発症から 11 日後、患者は浮腫、鼠径部の紅斑、リンパ節腫脹部位の局所痛で入院し、鼠径部および恥骨蜂巣炎と一致した。 実験室での調査では、リンパ球数の変化なしに C 反応性タンパク質 (CRP) レベルの上昇が明らかになりました。 患者はフルクロキサシリンの経口投与を開始し、臨床症状と蜂窩織炎は 6 日後に解消しました。
2 番目の患者は、フィッツパトリック フォトタイプ IV 皮膚の 35 歳の男性でした。 以前の病歴には、HIVの抗レトロウイルス治療が含まれていました。 患者には、過去 3 か月間に渡航歴はありませんでした。 被験者は、過去 30 日間に男性と 3 回の性的接触がありました。 患者は、疲労、皮膚病変、および頭痛を訴えた。 検査すると、顔面、体幹、肛門周囲および性器領域に播種性丘疹および膿疱が見られました。
発症から 6 日後、患者は浮腫、陰茎の紅斑、蜂窩織炎と一致する痛みを観察するために入院しました。 同様に、患者はリンパ球数に変化はありませんでしたが、CRP の増加を示しました。 経口フルクロキサシリンによる治療の 7 日後に、蜂窩織炎の解消を伴う臨床的改善が観察されました。
結論
MPX の治療は、重篤な疾患の間、リスクのある患者、および複数の合併症を有する患者に推奨されます。 2 人の患者の疾患の症状はそれほど深刻ではなかったため、チームは疾患の進行を監視するための保守的なアプローチを選択しました。 MPX 中の深部皮膚感染症はまれですが、潰瘍を伴う皮膚病変の進行により、細菌の侵入口が生じる可能性があります。
著者らは、バクテリアによる皮膚感染症は MPX 患者では過小報告されており、罹患率の増加につながる可能性があると考えています。 経験的証拠に基づいて、生殖器/肛門周囲病変のある患者および皮膚感染のリスクが高い患者の潰瘍には、局所抗生物質を使用することを提案しました.
