重要なポイント
- 虫垂炎は、米国の小児の入院理由として 5 番目に多いものです。
- 外科手術と比較して、抗生物質のみを使用して虫垂炎の小児を治療することは、費用を節約できる戦略です。
- 合併症のない急性虫垂炎を患う1,000人以上の子供たちのデータを分析したところ、抗生物質のみのアプローチにより、最初の来院から1年間の痛みが軽減され、学校を休む日も減ったことがわかりました。
Newswise — シカゴ (2024 年 11 月 26 日) — 研究によると、合併症のない虫垂炎の小児の治療に抗生物質のみを使用することは、手術に代わる費用を節約できるという研究結果が発表されました。 に掲載されました アメリカ外科医協会のジャーナル (ジャックス)。
によると、虫垂炎は米国の小児の入院理由で5番目に多いものであり、虫垂切除術は小児の入院中に行われる最も一般的な外科手術であるという。 国立衛生研究所。
「虫垂炎の手術以外の管理が安全で効果的であることはわかっています。したがって、外科医が知りたいのは、手術以外の管理が費用対効果に優れているかどうかです。私たちの研究は、その疑問に答えるのに役立ちます」と研究の共著者で、デラウェア州ウィルミントンのヌムール小児医療センター外科部長であるピーター・C・ミネシ医学博士（FACS）は述べた。 「このコスト分析は、小児の単純な急性虫垂炎に対する非手術管理が、事前の手術と比較して、1年間で最も費用効果の高い管理戦略であることを示しています。」
抗生物質 vs. 緊急手術
この分析は、2015年から2018年にかけて中西部地域のいくつかの病院で単純性急性虫垂炎の治療を受けた7歳から17歳の1,000人以上の患者からのデータのレビューに基づいたものであった。親には2つの治療戦略の選択が与えられた – 抗生物質単独または緊急の腹腔鏡下虫垂切除術。手術以外の管理は、少なくとも 24 時間の抗生物質の静脈内投与で構成されました。症状が改善しなかった患者は、同じ入院中に腹腔鏡下虫垂切除術を受けた。
これらの分析のために、研究者は 30 日後の生活の質スコアを調べ、それらをデータポイントに変換しました。質調整された生存年スコアは0から1の範囲で、1は完全な健康で問題がないことを示し、スコアが低いと健康状態の悪化と機能不全を反映し、0は死亡を反映します。問題のない通常の健康状態を示す質調整生存年スコアは約 0.95 になります。各患者の質調整生存年スコアが評価され、比較されました。患者は1年間追跡調査され、各戦略の平均総コストが2023ドルで計算された。
主な調査結果
- 1,068人の患者のうち、370人が抗生物質のみを選択し、698人が緊急の腹腔鏡下虫垂切除術を選択した。
- その結果、腹腔鏡下虫垂切除術の平均費用は患者1人当たり9,791ドルと質調整余命0.884年、非手術管理の場合は患者1人当たり8,044ドルと質調整余命0.895年であることが示された。
- 非手術管理は、障害日を使用した分析と、1 年間の生活の質とコストを計算する代替方法を含む 3 つの分析で、コストが低く、より効果的でした。
「私たちの研究結果は、この戦略が費用対効果が高いことが示されているという点で、抗生物質のみのアプローチが子供にとって安全で効果的であるというさらなる利点をもたらします」とミネシ博士は述べた。 「要するに、非手術管理は安全で費用対効果の高い初期治療法であり、手術に代わる合理的な代替手段です。」
研究著者らは、次のステップは、外来での非手術管理と同日退院の腹腔鏡下虫垂切除術の治療失敗率と費用対効果を調査することだと述べた。
共著者はリンゼイ A. ギル医師、MPH です。リンジー・アスティ、MPH、博士。 Huey-Fen Chen、MHA、博士。ジャクリーン・M・サイトウ、医学博士、FACS、MSCI、MBA。プラサント・パティサプ、医学博士、MPH;グレース Z. マック医師、FACS。ロナルド・B・ヒルシュル医学博士、FACS;サミール・ガデパリ、医学博士、FACS、MBA。マイケル・A・ヘルムラス医師、FACS;チャールズ・M・リース医師、FACS;デイブ・R・ラル医師、FACS；マシュー・P・ランドマン医学博士、FACS;ラシュミ・カブレ医師、FACS;メアリー・E・ファラット医学博士、FACS。キャサリン・J・ディーンズ医師、FACS、MHSc。
引用：小児単純性虫垂炎に対する1年間にわたる非手術管理と事前の腹腔鏡下虫垂切除術の費用対効果。 アメリカ外科医協会のジャーナル。 DOI: 10.1097/XCS.0000000000001232
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#虫垂炎の小児の治療に抗生物質のみを使用することは手術に代わる費用対効果が高く安全な代替手段であることが研究で示されている
2024-11-26 14:50:00