まとめ
虚血性脳卒中後は、閉塞した動脈を再開するには一分一秒が勝負です。しかし、血液が戻ると、第 2 の問題が発生します。血流が突然再開すると、ニューロンの死滅、大規模な炎症、および永続的な障害のリスク増加を伴う一連の損傷が引き起こされる可能性があります。
患者と家族にとってこの困難な状況において、ノースウェスタン大学のチームは新しいアプローチをテストしています。
AVC後の注入 ペプチドに基づいており、再灌流直後に投与されます。マウスでは、この静脈内注入は、 血液脳関門 損傷部位に集中的に作用し、驚くべき効果をもたらします。
二次病変に対する脳卒中後の注射
そして 虚血性脳卒中 血栓が脳動脈を詰まらせると発生します。脳卒中の約 80% がこのタイプです。フランスでは毎年10万人以上が脳卒中で入院しており、多くの場合重篤な後遺症を抱えている。再灌流により命は救われますが、その後に起こる炎症の波が脳の損傷を悪化させることがあります。
研究者らは、ジャーナルに記載された前臨床研究で使用した 神経治療学これは、中大脳動脈を60分間一時的に閉塞し、その後再灌流した後、生理食塩水またはIKVAV-PAペプチドを単回静脈内注射したマウスモデルです。 」機能を回復し、損傷を制限するのに役立つ可能性のある治療法でこのレベルの障害を軽減することは、本当に強力な長期的な効果をもたらすでしょう。」と、ノースウェスタン大学が中継したインタビューで、神経救命救急神経科医のアユシュ・バトラ氏はコメントした。
脳を修復する「踊る分子」
IKVAV-PA は、自己集合して移動性の高いナノファイバーを形成する両親媒性ペプチドであり、「踊る分子」とも呼ばれます。注射後、Samuel I. Stupp のチームは、これらの構造が虚血領域のレベルで血液脳関門を通過し、主に病変に最も近い影響を受けた半球に沈着することを観察しました。
実験的脳卒中から 7 日後の組織染色では、生理食塩水を与えられたマウスでは梗塞半球の平均梗塞体積が 26.9 ± 6.3% であったのに対し、IKVAV-PA では 10.6 ± 2.4% であり、約 60% の相対的な減少でした。
未治療のマウスと比較して、「踊る分子」で治療したマウスは脳損傷が大幅に少なく（平均梗塞体積が60％減少）、炎症の兆候が減少し、過剰で有害な免疫反応の兆候が減少した。主要な臓器の重量と外観はグループ間で同様のままであり、明らかな毒性はありませんでした。
」閉塞が発生すると、有害な分子が蓄積します。血栓が突然除去されると、これらの有害物質はすべて血流に放出され、さらなる損傷を引き起こします。」とストゥープ氏は説明する。 」しかし、これらの可動性分子には、これらの影響に対抗する抗炎症特性があり、同時にニューロンネットワークの修復にも寄与します。」。
有望な進歩だが、患者にはまだ遠い
医師が脳卒中患者の脳領域への血流を迅速に回復すると、血液脳関門の透過性が局所的に増加し、自然に一時的な開口部が生じ、治療介入の機会が生まれるとバトラ教授は説明した。 : “これに、バリアをより容易に通過する非常に可動性の高いペプチドを追加すると、治療が希望する場所に到達する可能性が実際に高まります。」。
しかし、マウスで行われた行動試験（神経学的スコア、オープンフィールドの探索）では、3日および7日で明らかな機能回復は示されず、これは臨床応用までの残りの道を彷彿とさせます。次のステップでは、より長期にわたる追跡調査、詳細な認知評価、そして最終的には人体での臨床試験を目指します。
しかし、著者らはすでに非常に興奮しており、他の潜在的なアプリケーションを検討しています。ノースウェスタン大学の材料科学と工学、化学、医学、生物医工学の共同上級著者であり主任教授であるストゥップ教授は次のように述べています。この研究の最も有望な側面の 1 つは、脊髄損傷の治療においてかなりの有望性が示されているこの治療技術が、脳卒中モデルに適用され、全身的に投与できることを実証できたことです。 この全身送達機構と血液脳関門を通過する能力は大きな進歩であり、頭部外傷や多発性硬化症などの神経変性疾患の治療にも役立つ可能性がある。」。
#虚血性脳卒中後の注射により二次的損傷や障害を軽減できる可能性がある