10年以上にわたり、カルバペネム耐性の腸内菌（CRE）は、米国の病院や長期介護施設にとって継続的な懸念事項でした。長年の安定または低下率の後、新しいデータは、特に治療が困難な形式であるニューデリーメタロ-β-β-β-β-β-ラクタマーゼ生産CRE（NDM-CRE）によって駆動される驚くべき復活を示しています。
CDC Scientistsが公開した新しい分析 内科の年代記 カルバペネマーゼ生産CRE分離株の急激な増加を説明します CDCの抗菌耐性研究所ネットワーク（ARラボネットワーク） 近年では。研究-2019年から2023年にかけて、カルバペネマーゼ生産カルバペネム耐性腸内菌の変化– 発見a NDM-CREの5倍の増加 これらの病原体の報告を義務付けている29州の発生率。 2024年初頭のデータは、NDM-CREレベルが2023年に見られたレベル以上にとどまっていることを示唆しています。
CDC研究からの重要な調査結果
- 増加中のNDM-CRE： ARラボネットワークに提出された臨床培養では、主にNDM-CREのために、2019年から2023年の間にカルバペネマーゼ生産CREの発生率が急激に上昇しました。
- カルバペネマーゼ景観のシフト： 歴史的に、私たちCREはKPCによって支配されていました（Klebsiella pneumoniae カルバペネマーゼ）、いくつかの新規β-ラクタム/β-ラクタマーゼ阻害剤の組み合わせは活性のままです。対照的に、 NDMおよびその他のメタロ-β-ラクタマーゼは、臨床医に信頼できる抗生物質の選択肢がほとんどないままになります。
- OXA-48のような酵素も登っています： OXA-48のような産生CREのより小さく、しかし顕著な増加が観察されました。
- パブリックヘルスの影響： これらの耐性メカニズムの存在の増大は、CRE封じ込めの最近の進歩を逆転させる恐れがあり、制御が困難な医療関連の発生のリスクを高めます。
なぜ私たちと世界的な健康セキュリティにとって重要なのか
カルバペネム耐性生物は、すでに脆弱な患者の死亡率が高い。 NDM-CREは、ほとんどのβ-ラクタムや一部の新しいエージェントなど、多くのラストライン療法に耐性があるため、この脅威を増幅します。
NDM-CREの有病率の増加 日常的な病院のケアを危険にさらす– 臓器移植から化学療法まで – 非常に効果的な抗生物質が不可欠です。国民の健康安全保障の観点から、これらの病原体 ヘルスケアシステムの回復力を侵食します、インフルエンザやパンデミックの脅威など、他の緊急事態の影響を悪化させる可能性があります。患者の転送と世界的な旅行を介した彼らの急速な国際的な広がりは、の必要性を強調しています 境界を越えた監視と感染防止の取り組み。
ARラボネットワークの役割
全国の地域の研究所と公衆衛生パートナーで構成されるCDC ARラボネットワークは、トレンドを早期に検出し、社内能力を欠く管轄区域にカルバペネマゼ遺伝子検査を提供する上で極めて重要です。
これらの研究所は、耐性分離株の迅速な識別をサポートし、病院でのタイムリーな感染制御介入を可能にし、臨床医を効果的な治療オプションに導きます。 ARラボネットワークのデータは、抗菌薬耐性のための国家対応戦略に直接供給されます。
医療提供者向けのガイダンス
CDCは、病院、養護施設、外来施設にいくつかの重要な措置を講じるよう促します。
- テスト容量を確認してください： 臨床研究所は、NDMやOXA-48様遺伝子を含むカルバペネマーゼ生産CREを特定したり、州の公衆衛生ラボへのアクセスを整理したりできるようにします。
- 地元のHAI/ARプログラムに従事する： コミュニティで循環する抵抗メカニズムを理解し、封じ込め尺度を調整します。
- 堅牢な感染制御プロトコルを実装してください： 患者移動に関する連絡予防措置、環境清掃、および施設間コミュニケーションなど、推奨予防措置に従ってください。
- スチュワードシップと早期検出： 適切な経験療法を使用し、診断検査に優先順位を付け、確認された症例を保健部門に迅速に報告します。
政策と準備への影響
NDM-CREの新たな支配は、の重要性を強調しています 持続 抗菌薬耐性の監視と実験室の能力、および医薬品開発の革新への連邦および州の投資。公的健康当局は、この傾向を逆転させるには、医療施設、公共医療部門、産業、および政策立案者間のコラボレーションが必要になることに注意してください。
病院を超えて、この問題は、抗生物質のパイプラインの脆弱性と、進化する耐性メカニズムに対応する可能性のある新しい治療オプションと診断の緊急の必要性を強調しています。
今後の課題
AR Labネットワークの早期警告は、NDM-CREが全国的に定着する前に対応する機会を提供しますが、専門家は、感染制御プロトコル、拡大した臨床検査、および限られた抗生物質のデータ駆動型管理に一貫した遵守がなければ、封じ込めは困難であると警告します。
CDCは、臨床医の間での意識を高め、公衆衛生インフラストラクチャへの継続的な投資が不可欠であることを強調します。
ランキンDA、シュタールA、サブールS等。 2019年から2023年にかけて、カルバペネマーゼ生産カルバペネム耐性腸内菌の変化。 内科の年代記、 2025年9月23日。
#薬物耐性菌は米国の医療を脅かしています