薬をさらに服用せずに血圧を下げるにはどうすればよいですか? 一般医に尋ねる MARTIN SCURR 医師

Q: 私は 73 歳ですが、長年高血圧を患っています。 私はテルミサルタンを服用しており、他の薬ではひどい副作用がありましたが、定期的に血圧を検査しています。測定値は 160/90 から 170/103 までさまざまです (昨年は 180 台でした)。 脳卒中が心配です。 血圧を下げる別の方法をお勧めできますか?

ブライアン・ケンプトン、電子メールで。

答え: これらの結果から、より効果的な治療が必要であることは疑いの余地がありません。

健康な血圧は 90/50mmHg から 120/80mmHg の間です。最初の数値である収縮期血圧は、心臓が収縮したときの動脈内の圧力を測定します。 2 番目の拡張期圧力は、拍と拍の間の圧力です。

高血圧 (高血圧とも呼ばれます) の治療には、薬物療法と並行して非薬物療法も必ず含める必要があります。

毎日の塩分摂取量を減らすと血圧が下がることが研究で示されています。たとえば、塩分を 3g 減らすと収縮期血圧が平均 5mmHg 低下することが、ある研究でわかりました（塩分は私たちの体に水分を保持させ、血管内の量を増やし、血圧を上昇させます）血圧）。

体重が重いと心臓の仕事量が増えて血圧が上昇しますが、体重を減らすと血圧が下がることもわかっており、体重が1kg減るごとに0.5～2mmHg（収縮期）下がります。

さらに、定期的な有酸素運動でも、収縮期血圧で 4 ～ 6 mmHg、拡張期血圧で 3 mmHg 血圧を下げることができます。

次に、野菜、果物、低脂肪乳製品、全粒穀物、鶏肉、魚、ナッツ類をたくさん食べることを含む DASH (高血圧を止めるための食事療法) があり、血圧を 6 ～ 4mmHg 下げることが証明されています。

あなたは長い手紙の中で、高血圧の代替療法の治験への参加について尋ねています。 ランダム化試験では、治療を受けられないプラセボ群に入れられる可能性があるため、これはやめた方が良いでしょう。

しかし、薬を変えることで変化が生じる可能性があると思います。

高血圧の治療には 4 種類の薬が使用されます。利尿薬 (血管内の体液の量を減らすことで役立ちます)。 心臓や動脈の圧迫を軽減するカルシウム遮断薬。 アンジオテンシン 2 受容体拮抗薬は血管を弛緩させますが、アンジオテンシン変換酵素 (ACE) 阻害薬もまた別のメカニズムで血管を弛緩させます。

高血圧を下げるために処方される代表的な薬には、血管を弛緩させる薬が含まれます。

通常、患者には 2 つの薬剤を組み合わせて投与されます。 各薬の種類には幅広い選択肢があるため、副作用を引き起こさない組み合わせをほぼ確実に見つけることができるでしょう。

現在の単剤療法への追加については、かかりつけ医に相談するか、専門医への紹介を求めてください。 これがお役に立てば幸いです。

Q: 私は変形性関節症を患っていますが、関節の痛みがあっても大丈夫です。 私の問題は、頭を曲げるとき、たとえばアイロンがけをしているときや本を読んでいるときなどに、後頭部にひどい痛みが生じることです。 頭を上げればこれらは消えます。

名前と住所が提供されました。

答え: あなたが説明する症状は、変形性関節症の合併症である後頭神経痛と呼ばれる稀な神経学的症状によるものです。

後頭神経は後頭部の両側の脊髄から出ており、締め付けられたり刺激されたりすることで、後頭や首の後ろに鋭い、またはズキズキするような激しい痛みを引き起こします。

関節炎が進行するにつれて、これらの神経が通る隙間が狭くなった可能性があり、頭を曲げたり曲げたりすると痛みを感じる理由が説明されています。

患者さんによっては、頭皮が軽く触れただけで敏感になり、髪を洗ったり、枕に横たわったりすると痛みを感じる人もいます。

この状態は病歴に基づいて診断されます。診断は、その領域に局所麻酔薬を注射することによって確認されます（動作によって引き起こされる痛みが止まるかどうかを確認するため）。

変形性関節症を元に戻すことはできませんが、理学療法と抗炎症薬の短期投与 (4 ～ 6 週間) を併用すると、後頭神経痛が軽減されるはずです。

私の考えでは…認知症を止めるには30代のうちに行動を起こすべき

アルツハイマー病の新たな血液検査に関する今週初めのニュースは、この恐ろしい症状の早期診断とより良い治療の可能性への期待を歓迎するものである。

問題は、アルツハイマー病を引き起こす脳の変化が、診断につながる症状が現れる数十年前に始まる可能性があることだ。

しかし、血液検査の結果が陽性であれば、罹患者は高血圧、コレステロール値の上昇、喫煙、肥満、運動不足などの危険因子を軽減でき、病気の進行を防ぐことができる可能性がある。

さらに難しいのは、ベンゾジアゼピン（ジアゼパムなど）、三環系抗うつ薬（アミトリプチリンなど）、抗ヒスタミン薬（クロルフェニラミンなど）など、長期服用でリスクを高める薬剤をどのように管理するかです。リスクと利益のバランスを取る必要があるでしょう。これらの薬の。

血液検査は、人々が健康的な地中海スタイルの食事など、認知症の予防に役立つことが知られているものを取り入れることもできることを意味します。

しかし、そのようなテストが実施されるのを待つ間、今重要なメッセージは、早い段階、つまり 30 代、40 代のうちにこれらの要素について考えるべきであるということです。

成人した子供たちに警告してください。