薬の本当の価格は決して分かりません – そしてそれは仕様です –

最近の報道によると、一部の製薬会社がトランプ氏と個別に価格協定を交渉し、現在はメディケアの薬価交渉から免除されていると主張しているが、さらに深刻な真実が明らかになった。 薬の価格は非常に高く、アメリカ人が本当に安い薬の価格を手に入れることはおそらく決してないだろう。 それは不可能だからではなく、医薬品の価格設定システムが不透明で断片的であり、政治的に交渉できるように設計されているからです。 民間取引や政治的例外によって価格決定権が強化される限り、「薬価の引き下げ」という考えは現実というよりも話題にとどまるだろう。数年ごとにアメリカ人は、今度は薬価がついに下がると言われます。新しい法律が原因である場合もあります。新しい政権のせいであることもあります。誰かが「大手製薬会社を買収した」ことが原因である場合もあります。それなのに… 薬価は実際には有意義で持続的な形で下がっているようには見えません。現在、一部の製薬会社がトランプ大統領と個別に価格協定を結び、メディケアの新たな価格交渉の取り組みから免除されていると主張していることがわかった。それが本当であれば、不快ではあるが本質的な何かが明らかになります。薬価制度は破綻していない。設計どおりに機能していますが、患者のためではありません。薬に「価格」などというものはない私たちは、薬価について、あたかも単一の数字がどこかに存在するかのように話します。「この薬の実際の値段はいくらですか？」しかし、その数字は存在しません。定価があるんですね。正味価格。リベート後の価格。PBM交渉後の価格。メディケアが支払う代償。民間保険会社が支払う対価。病院が支払う代償。無保険患者が支払う代償。それぞれが異なります。それぞれは秘密です。強力な機関間の明確な交渉がそれぞれの機関を形成します。したがって、政治家が「価格の引き下げ」を約束するとき、彼らが実際に約束しているのは、少なくとも 6 層ある価格設定システムの一部を変更することです。そのほとんどは意図的に隠されています。構造改革に代わる政治的取引現在の状況を特に問題にしているのは、企業が免除を求めていることではありません。これは、インセンティブを中心に構築されたシステムにおける合理的な行動です。問題なのは、価格決定力が公共政策ではなく政治的関係に影響される可能性があることだ。一部の企業がメディケアの価格設定ルールから抜け出す方法を非公開で交渉できる場合、次のことが可能になります。システムの透明性はさらに低くなります。ルールの一貫性が失われます。価格設定の結果は患者からさらに切り離されたものになります。構造改革の代わりに、 選択的例外。そして例外は公平性の敵です。彼らはまた信頼を破壊します。これが価格が実際には下落しないことを保証する理由不快な現実は次のとおりです。次のようなシステムでは価格を下げることはできません。単一の「真の」価格はありません。秘密交渉次第ですが、報酬の複雑さ、そして政治的カーブアウトを許します。あなたにできることは、 誰がいつ何を支払うかを変える。メディケアの方が薬代が安くなるかもしれない。しかし、雇用主はもっと支払うかもしれない。あるいは病院もそうなるだろう。あるいは保険に加入していない患者もそうするだろう。あるいは、そのコストが新薬のより高い上市価格に転嫁されることになる。お金は消えません。ただ動くだけです。それが、アメリカ人が価格が決して下がらないと感じる理由です。彼らにとって、彼らは通常、価格が下がらないからです。本当の問題は製薬ではありません。それは私たちがそれを中心に構築したシステムです。これを「製薬会社の貪欲対患者」という構図に組み立てるのは簡単です。それが良い見出しと良い政治を生むのです。しかし、より深い問題は次のとおりです。私たちは次のような医療システムを構築しました。薬物を公共財の前に金融資産として扱い、不透明性を競争上の利点として扱い、価格設定を患者価値の関数としてではなく、施設間の交渉として扱います。そのシステムでは、企業は合理的に行動します。政治家は日和見的に行動する。患者は残ったものを受け取ります。では、これは患者にとって何を意味するのでしょうか?それは次のことを意味します:今後も「値下げ」に関するアナウンスは続くだろう。今後も「歴史的改革」に関する見出しが目にされることになるだろう。患者は、実際には何も変わらないと感じ続けるでしょう。なぜなら、透明性がなければ、一貫したルールがなければ、価格決定から政治を排除しなければ、 私たちはシステムを改革しているのではなく、単に再配置しているだけなのです。そして、権力を守るために設計されたシステムを再編成しても、人々を守る結果は決して生まれません。システムは学習を妨げるように構築されているため、薬の実際の価格を知ることはできません。このシステムはコストを削減するのではなく再配分するように設計されているため、低価格を実現することはできません。そして、薬の価格設定が公的で透明なルールではなく、私的な政治的取り決めによって形成される限り、改革の約束はすべて部分的、一時的、そして不平等なものとなるだろう。低価格化は不可能ではありません。しかしそれらは不可能です このシステムでは。そして、私たちがそれを認め、それを変えるまで、患者が代償を払い続ける一方で、進歩が起こっているふりをし続けるでしょう。 私はマーケティング分野で 25 年の傑出したキャリアを持ち、さまざまなヘルスケア企業に一貫して価値を付加してきました。私の広範な専門知識は、競争が激しく急速に進化する市場でビジネス目標を前進させるための卓越したスキルと確固たる取り組みを反映しています。私は、積極的なマネージャーおよび戦略的マーケティング戦略家として、主要な意思決定者に影響を与え、影響力のある結果をもたらす能力を実証してきました。 #薬の本当の価格は決して分かりません #そしてそれは仕様です