著者エミリー・オスターの新刊『Unexpected』は困難な妊娠に取り組む : –

スコット・デトロウ、ホスト:

エミリー・オスターは、著書「Expecting Better」の中で、データを利用して妊娠に関する大きな問題に取り組むことで名を上げました。 ブラウン大学の経済学者は、寿司の安全性から家庭菜園をしても大丈夫かどうかまで、あらゆることを読者に案内するために、次から次へと研究を精査した。 オスター氏は、幼児期と幼児期、そして学齢期の子供たちと家庭を管理するという必死の状況を親がよりよく理解できるよう、同じアプローチを採用しました。 しかし今、オスターは最初のテーマに戻り、特に難しい妊娠や深刻な医学的問題を乗り越える方法に焦点を当てた本を出版している。 この本は、ハイリスク産科を専門とするネイサン・フォックス博士との共著「予期せぬこと：合併症中および合併症後の妊娠を乗り切る」と呼ばれています。

エミリー・オスター、「すべてのことを考慮」へようこそ。

エミリー・オスター：お招きいただき、本当にありがとうございます。 ここにいて良かった。

デトロウ: 早い段階で、この本の何が違うかというと、読まなくてもいいと思います、と書いていますね。 人に読まれないことを望んで本を書くのは奇妙です。 なぜこの特定のトピックに焦点を当てたのですか?

オスター：「Expecting Better」が出てから10年ほどの間、私は何千人もの女性と妊娠について話してきましたが、その会話の多くが、妊娠中にこの合併症に悩まされたということでした。 私は怖いです。 不安です。 もっとよく理解したいです。 次回は何をすればよいのか理解したいと思います。 そして、私たちは人々にアンケートを行い、妊娠の合併症について教えてほしいと尋ねました。 回答は 4,000 件あると思いますが、その多くは数段落にわたる長さです。

これは、データのどこを調べればよいかという問題を解決するのに役立ちました。 データに関して人々が最も抱いていた質問は何でしたか? しかし、それはまた、人々が少しだけ孤独を感じないようにするという、この本のもう一つの価値について考える助けにもなりました。 こうした合併症の多くはあまり語られず、合併症を抱えている人は、自分だけがその合併症であると感じます。 そしてもちろん、そうではありません。 実際、妊娠の約 50% は、この本で取り上げられている合併症のいずれかが発生するか、合併症で終わります。

デトロウ: そうだね。 私は早い段階で、あなたが書いた多くの人が経験していることについて話したいと思いますが、それはあなたが今言及した孤独を感じるという考えにつながります。 これは初期の流産に関する章であり、その情報を友人や家族と共有すべきかどうかという大きな問題です。 これはデータというより感情の問題ですが、それについてはどう思いますか? それにはどのようにアプローチしますか? そこで疑問に思うのですが、その情報をいつ、どのように共有するかについてのあなたの考え方は長年にわたって変化しましたか?

オスター: これに対する伝統的なアプローチは、妊娠 12 週目あたりの情報を共有することです。 それは流産のリスクが低くなるポイントです。 あなたは最初の学期を終えました。 それは、たまたま、ほとんどの人が症状を示し始めている時点でもあります。 そのため、隠すことがより難しくなります。 ここ数年、人々は以前よりこのことを共有することに抵抗を感じなくなってきましたが、私はそれが人にアドバイスできるようなことではないと思います。なぜなら、問題は本当に、もしあなたがもしあなたが望んでいるサポートは何なのかということだからです。流産したの？

そして、他の人と話したくない人もいます。 そして、個人的に、あるいは近親者と一緒に悲しむことを彼らは望んでいます。 他の人々にとって、そのような幅広いサポートは非常に貴重なものとなるでしょう。 私たちがこの本の中でどのように構成しようとしているかというと、部分的には、人々がこれらの率が週ごとにどのような状況にあるかを理解できるように、データについて考え、週ごとにこれのリスクについて考えるということです。 そして、私たちはまた、もしこのようなことが起こった場合、再び同じことが起こる可能性はどのくらいあるのかについて人々が考えられるよう支援しようとしています。 これをどのように処理する必要がありますか?また、プロバイダーに尋ねることができることは何ですか? それが私たちが人々に望んでいるアプローチです。

デトロウ: 妊娠初期に起こる合併症や課題について考えているとき、この国の医療を大局的に見るとき、ドブス後の状況はこれらすべてをどのように複雑にしていますか?

オスター: 女性の健康に関する医療へのアクセスを制限すると、私たちが予想していなかった波及効果が起こることになります。 したがって、ドブスの特別なケースとこれらの妊娠合併症では、多くの合併症があり、最も顕著なのは妊娠第 2 期の流産であり、その状況下で人々が受けるケアは、中絶ケアの一部となるケアと非常に重なり合っています。 。

そして、これらの制限のために医療提供者が州や地域を離れてしまうと、何らかの理由で赤ちゃんを亡くした女性が受けられるケアが制限されることになります。 したがって、私たちが選択肢を排除するのと同じように、アクセスも排除しているように私には感じられます。 そしてアクセスは、非常に多くの理由から非常に価値のあるものです。

デトロウ: そうだね。 この本の中であなたが焦点を当てている他の合併症、つまり多くの人が何らかの形で対処するであろうより一般的な合併症について話していただけますか?

オスター: そうですね。 したがって、より一般的な合併症の 1 つは早産です。 これは米国の出産の約12%に相当します。そして、さまざまな時期に早産を経験した人はたくさんいます。本の中で私たちが話しているのは、早産の時期がどの程度重要なのかということです。 そして、それが再び起こる可能性はありますか？ そして、出生間にはどの程度の相関関係があるのでしょうか?

また、女性が出産後に経験する可能性のある膣外傷や子宮脱など、おそらく人々が予想するよりも一般的な事柄もたくさんあります。これらは、女性の気分や生殖の健康に影響を及ぼしますが、それらはあまり話題にされないのです。それらは実際には、私たちが測定するのがはるかに優れている死亡率とは対照的に、あなたが経験した世界についてのものです。

デトロウ: それで、この本は特に 2 人目か 3 人目、さらには 4 人目の妊娠に焦点を当てています。 そして、このような合併症を初めて経験した場合、次の子供を産むかどうかという問題はかなり厄介になる可能性があります。 そして、この本の多くは、計画を立てること、自分自身の擁護者になるためのヒント、選択肢を理解すること、さらにはこのことについて医師にどのように話すかについての台本を考えることについて扱っています。 なぜそれがあなたにとってそれほど重要なのでしょうか？

オスター: ここで自分自身の治療に取り組んでいると感じるためには、医師と思慮深い会話をするために十分な情報を得る必要があると思います。 意思決定に重要な質問に対する答えを得るために必要な 15 分間の使い方を理解するには、十分なスクリプトを作成する必要があります。 それは、人々が専門家である必要があるということとは異なります。 医師は医療面の専門家です。 その人は自分の好みや価値観の専門家になることができます。 しかし、会話を生産的にするためには、会話を生産的にするために十分な知識を持っている必要があります。

デトロウ: 医師は通常、会話のためにそのように自分の計画を立ててやって来る患者を歓迎すると思いますか、それとも自分を専門家だと思っている医師を後回しにするリスクがあると思いますか?

オスター: それで、難しいのは、家に入ってきて、「私はXをすることにしました、と言う事だと思います。なぜなら、多くの医師にとって、その答えは、あなたはその候補者ではない、というものだと思うからです」この医学的理由を私はあなたに説明できます。 一連の会話のトピック、一緒に取り組む必要があると思う一連のことを用意してきました、というアプローチは、誰かがそれにどう反対するかを理解するのが難しいと思います。

ですから、本当にバランスがとれていると思います。 そしてこれが、ネイトと一緒にこれを書くことが非常に価値があった理由の一部であり、ネイトが患者たちに何を望んでいるのか、データの専門家であると同時に私自身も患者として何を望むのかを考えることができました。 。 どうすれば、お互いが望んでいた関係を築くことができるのでしょうか?

デトロウ: これを「Expecting Better」に結びつけたかったのですが、その本が出版されてから 10 年以上が経ちました。 過去 10 年間変化がなかったことは何ですか。

オスター: 人々の生活に影響を与えるものの測定が難しい結果について、私たちはまだ十分な研究を行っていません。 たとえば、あなたにとって出産はどんな感じでしたか？ 満足でしたか？ どのような満足感でしょうか？ あなたの性生活はどう感じていますか？ 満足していますか？ 私たちはそのようなことをほとんど、あるいはほんの少ししか行っていません。つまり、人々が妊娠、出産、そして子育て初期に経験する経験を改善することに研究に焦点を当てていないことを意味します。

デトロウ: エミリー・オスターです。 ネイサン・フォックス博士との彼女の新しい本は、「The Unexpected: Navigating 妊娠中および合併症後の妊娠」です。

スコット・デトロウとエミリー・オスター: どうもありがとうございます。

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