英国の研究チームは、精神的健康上の問題、糖尿病眼検査の意識の欠如、交通の困難など、糖尿病患者の年次検査への参加を妨げる要因を特定した。主著者である MBBS の Upamanyu Leo Chanda 氏によると、チームはまた、National Institute for Health and Care Excellence (NICE) が設定したガイドラインの遵守状況も評価しました1。彼は、英国ウルヴァーハンプトンにあるロイヤル・ウルヴァーハンプトン・トラストのニュークロス病院救急科の出身です。
研究者らは、糖尿病性網膜症は視力を脅かす糖尿病の最も一般的な合併症であり、目の定期的なモニタリングが必要であることを強調した。 NICE は、12 歳以上の患者に対して毎年糖尿病眼検査を推奨しています。
これを考慮して、研究者らは患者がガイドラインを遵守しない理由を特定するために遡及的臨床監査を実施し、約9,000人の患者のデータを比較した。
研究方法と結果
研究者らは次のように説明した。「過去 15 か月間にスクリーニングを受けなかった患者の 3 人に 1 人を対象とした調査では、メンタルヘルスの問題、糖尿病性眼スクリーニング (DES) の認識の欠如、交通手段の問題が不受診の主な理由であることが明らかになりました。診療で記録されたDES摂取率は、15か月コホートで77.2%（n=465）、36か月コホートで83.6%（n=503）で、NHS DES目標の75%を上回りました。」著者らはその発見を次のように報告した。 クレウス。
これらの要因を特定した上で、彼らはDESへの患者の参加を増やすための次の行動を提案した：「精神的健康上の懸念を持つ患者への電話によるプロンプト、テキストメッセージによるリマインダー、および参加率を高めるためのオンライン教育ツール」。
特定された要因の中で、欠席の最も一般的な理由は、メンタルヘルスの問題と糖尿病性網膜症に関する知識の欠如に関連していました。研究者らは、精神的健康状態が既知の患者に対する電話によるプロンプト、予約前のテキストメッセージによるリマインダー、オンライン教育ポータルなど、対象を絞った介入を実施することで、毎年スクリーニング検査に参加する患者の数を増やすことができるはずだと示唆した。
研究者らはまた、意識を高め、定期的な検査を受ける患者を支援するためのこうした取り組みを継続する必要性も指摘した。 「提案された介入の実施後の将来の再監査は、これらの戦略の影響を評価するのに役立ち、プライマリケアの実践における糖尿病性網膜症のスクリーニングを最適化するためのさらなる洞察を提供する可能性がある」と彼らは述べた。
「基準は国のガイドラインを上回っているにもかかわらず、この監査は、スクリーニング率を向上させるために特定の障壁に対処することの重要性を示し、潜在的に早期網膜症の発見を増やし、患者の転帰を改善することができる」とチャンダ氏らは述べた。
参照
- チャンダ U、マダス A、バルドワジ A 他毎年の糖尿病性網膜症スクリーニング受診の障壁: 遡及的臨床監査。 クレウス。 2024;16: e75474。土井:10.7759/cureus.75474; 2024 年 12 月 10 日にオンラインで公開されました。
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#英国監査患者が糖尿病網膜症検査をスキップする理由を調査
2025-01-02 05:17:00