支出の見直しを開始するにあたり、首相はNHSを含めて「浪費に対する鉄拳」を展開すると約束した。しかし、政府が予防への転換とともに医療費の決定方法を再考すれば、さらに大きな賞がもたらされる可能性がある。
英国の壊れたシステムを完璧に示す例が先週発表された。首相が待ち時間を減らすという公約を発表する数時間前に、国立医療研究評価機構（NICE）と英国国民保険サービス（NHS England）は、首相の公約実現に役立つ新たな減量薬へのアクセスを制限すると発表した。
この選択は短絡的であり、予防計画の成功がシステム全体の改革に依存する理由を強調している。それは不合理でもあります。これまでNHSでこれらの薬を利用した人は3万人未満だが、すでに個人で購入できる余裕のある人は40万人以上が自腹で購入している。
NICE は、独自の狭い枠組みの中で賞賛に値する仕事をしています。保健社会福祉省が定めた範囲内にとどまっていることを責められることはできない。 NICE は、当面の健康への影響や医療システムのコスト削減と比較して展開コストを評価することにより、注射可能な減量薬ムンジャロに関する決定などの決定を下すように設定されています。しかし、今年6月、NICEのスコットランドに相当するスコットランド医薬品コンソーシアムは、同じ薬をスコットランドのより幅広い層の人々に展開することを承認した。
私たちはエリソン工科大学と協力して、理解のギャップを埋めることに努めてきました。今年初めにTBIが発表した共同論文の中で、アンドリュー・スコット教授は、6つの長期条件における20％削減のマクロ経済的影響をモデル化した。これは、人々がより長く、より健康で、より生産的な労働生活を送ることで、5 年以内に GDP が 0.74 パーセント上昇し、10 年以内に 0.98 パーセント上昇すると推定されています。これは、5 年間で年間 198 億ポンド、10 年間で 263 億ポンドの増加に相当します。
肥満の有病率を低下させ、それによって心血管イベント（CVD）または関連する合併症のリスクと筋骨格系障害（MSK）の発生率を低下させる減量薬に特化してモデル化されたもので、この薬は、 CVD と MSK の両方の発生率が 1 セント減少し、年間 GDP (81 億ポンド) が 0.3 パーセント改善します。 5年。注目すべきことに、この分析では、CVDの減少と比較して、筋骨格系障害の減少がこの改善の大きな割合を占めていることが実証されました。
これは、減量薬をより広く利用できるようにするための大きな投資収益率となるでしょう。
英国は高い税金、低成長、衰退する公共サービスのスパイラルに陥っている。経済成長は切実に必要とされています。しかし、300万人近くの人が健康不良で失業し、過体重と肥満が経済に年間1億ポンド近い損失を与えているとしたら、私たちは成功することはできません。
NICEは、離職率の低下、生産性の向上、生活保護受給者の減少、慢性疾患の軽減による長期的な経済的利益など、より広範な経済的影響を意思決定に組み込むよう備え、指導される必要がある。肥満。
支出の見直しとNHSの10か年医療計画の実施は、英国が切望している変化を政府が推進する大きな機会を提供する。
首相と保健長官には、予防策への投資に関するシステムの決定方法を完全に再考する機会がある。
健康状態の悪化、経済成長の低迷、医療予算の制約というサイクルを断ち切るには、早急な変化が必要です。その代わりに、政府は医療支出において予防を優先し、人々の健康を維持し、より長い労働生活を支援するという新たな好循環を実現しなければなりません。
NHSはまた、減量薬などの予防策を提供する方法を再考する必要があるが、これは現在、医療制度の中で最も高価な部分にある高度に専門化された体重管理クリニックで肥満を治療するという時代遅れのアプローチによって制約されている。米国など他の国が先導しており、メディケアとメディケイドによる減量薬の適用範囲を700万人以上に大幅に拡大しており、2030年までに3,000万人がGLP-1を服用すると予測されている。
NICE がムンジャロの利用を制限した主な理由の 1 つは、プライマリ ケアでは需要に対応できなかったことです。しかし、これらの薬を大規模に展開するには一般医だけに依存する必要はありません。英国ではすでに約40万人が減量のためにこれらの薬を服用しているが、そのほとんどが自己資金でオンライン薬局を通じて処方されている。投薬が成功する可能性を高めるために持続的な包括的なサポートが必要な人もいれば、かかりつけ医による断続的な診察が必要な人もいますが、どちらも受けなくても問題なく生活できる人もいます。オンライン薬局やデジタルコンパニオンなどの新しいケアモデルを通じて、NHSによるこれらの医薬品へのアクセスを拡大しなければ、健康格差がさらに拡大するリスクがあります。
予防を医療課題の中心に据えた政府は賞賛されるべきである。しかし、システム全体の改革がなければ、こうした取り組みは失敗する運命にある。
2025年にTBIは減量薬の影響に関するマクロ経済分析を実施し、減量薬を大規模に投与するためのシステムをどのように設計できるかを正確に定める予定だ。
#英国の健康と経済の可能性を解き放つ