エクセター大学の研究の一環として英国で実施された全国調査では、ADHDの治療法に大きなばらつきがあることが判明し、18歳になると多くの若者が直面する苦悩が浮き彫りになった。
研究者らは、現在の制度では、多くの若者が子供向けサービスから大人向けサービスに移行する際、サービスが効果的に連携されていないために突然治療を受けられなくなるなど、役に立たない状況になっていると警告している。
MAP全国調査には、コミッショナー、プライマリケアで働く医療専門家、ADHDの経験者など、全国から750人以上が参加し、ADHD治療薬を処方する際に一般開業医が直面する課題を浮き彫りにしました。
ADHD は、子供の最大 7 パーセント、成人の最大 5 パーセントに影響を及ぼし、日常生活に支障をきたす多動性、衝動性、不注意などの症状を伴います。ADHD の治療が不十分であったり、特に若者が成人になったときに治療にギャップがあると、患者や家族に深刻な影響を及ぼし、精神疾患の危険や仕事、教育、人間関係の困難が増大します。この治療の失敗は、医療サービスに従事する人々にさらなるプレッシャーを与えます。
調査では、一般開業医、精神保健専門家、患者の間で結ばれる「共同ケア」契約にばらつきがあることがわかった。この契約は一般開業医がADHDの薬を処方するために必要である。これは若者が成人向け精神保健サービスに移るときに特に問題となり、現在の制度が人生の重要な時期に若者を失望させていることを示唆している。現在のNICEガイドラインでは、一般開業医が成人向け精神保健サービスとの共同ケア契約に基づいて成人ADHD患者に薬を処方することを推奨している。
しかし、調査では、このような合意を結ぶのは必ずしも容易ではなく、GP がこのような処方を行うには十分なサポートがないと感じている可能性を示唆する証拠があることが分かりました。実際、適切なサポートがなければ、保険や責任に関する懸念から ADHD の薬を処方しない GP もいるかもしれません。これは ADHD と個人的に診断された患者にとって特に問題となる可能性があり、GP は効果的なケアを提供できず、多くの患者が必要な薬を入手できないことになります。
さらに、調査回答者の 40% 以上が、成人向けメンタルヘルス サービスの予約に 2 年以上待たされたと報告しています。このため、一般開業医はケアを提供する責任を負いますが、患者の人生の重要な時期に最善のケアを提供するために必要なサポートを受けられません。これには、幼少期に治療が成功したにもかかわらず、薬へのアクセスが制限されることも含まれます。ADHD の治療へのアクセスの問題は、若い女性やケアを離れた若者など、十分なサービスを受けていない一部のグループにとって最も深刻で、健康格差が拡大しています。
この調査結果は、NHS イングランドがタスクフォースの設立と ADHD サービスの大幅な見直しを発表した直後に発表された。NHS イングランドは次のように述べている。「ADHD 患者は、NHS と社会全体から思いやりのある効果的なサービスを受ける権利があります。やるべきことがまだあることは承知していますが、この目標を実現するには複雑さと課題があることを過小評価してはなりません。」
エクセター大学の上級研究員であるアンナ・プライス博士は次のように述べた。「私たちの研究結果は、ADHDの治療を受けようとする患者が郵便番号の不平等に悩まされる問題に対処するために、協調的なアプローチが必要であることを浮き彫りにしています。GPやその他のプライマリケア専門家は、英国のガイドラインに沿ってADHD治療薬の処方を共同で提供できるように、より良いサポートを本当に必要としています。」
「ADHD を治療しないと大きな影響が出ることはわかっています。18 歳になるのは人生において重要かつ繊細な時期であることが多く、私たちの調査では、この時期に治療を受けないと、重要な試験を受け、初めて家を出て、就職や大学での勉強を始めると同時に、健康上のニーズを自分で管理することを学んでいる若者にとって特に有害となる可能性があることがわかっています。」
「私たちはNHSイングランドのタスクフォースの設立を歓迎します。これはADHD患者にとってより良い結果に向けて、非常に必要な一歩です。」
エクセター大学の専門家は最近、ADHD と神経発達の科学に関するコラボレーションを立ち上げ、経験豊富な専門家や医療提供者と協力しました。このコラボレーションは、厳選されたデジタル介入や標準化された共同ケア契約テンプレートなどのソリューションを開発し、ADHD 患者の成長を支援することを目的としています。
#英国では若者が郵便番号による不公平なADHD治療に失望