トランプ大統領は、HHSの理事候補者であるロバート・F・ケネディ・ジュニア氏が自閉症スペクトラム障害（ASD）の診断が増加している理由を調査すると述べた。
少なくとも2014年以来、トランプ大統領は ある理論を唱えた ワクチンが増加の背後にあると主張していますが、これが真実であることを示す証拠はありません。
ニューヨーク市のコロンビア大学アービング医療センターのエリック・バーネット医師は、「小児期の定期予防接種や自閉症診断との潜在的な関連性を調査する広範な研究が行われてきたが、その結果、そのような関連性は存在しないことが示された」と述べた。
「自閉症の診断数の増加は主に、認識の向上、より適切な診断、より幅広い診断基準によるものです」とバーネット氏は語った。 今日のメドページ。 「相関関係は因果関係を意味しません。2 つの傾向が同時に発生したからといって、一方が他方の傾向を引き起こしたというわけではありません。」
自閉症の人は増えているのでしょうか？
CDCのデータによると、過去20年間で米国の子供たちのASD診断数は4倍に急増した。同庁の自閉症・発達障害監視ネットワークは、11の地域社会におけるASDの子供の数と特徴を追跡しており、その結果、2000年から2020年にかけて有病率が以前よりも上昇したことが示された。 1,000件あたり6.7～27.6件。
これはつまり 推定2.8% CDCによると、2020年に自閉症と特定された8歳児の割合は80％だった。最近の医療記録の分析では、ASD の診断も同様であることが示唆されました。 若年成人で大幅に増加 2011 年から 2022 年まで。
自閉症の原因は単一ではないが、自閉症研究に資金を提供する非営利団体である自閉症科学財団の会長アリソン・シンガー氏は、いくつかの要因が有病率の上昇に拍車をかけている可能性があると述べた。
「1つ目は、2013年に自閉症の定義が変わったことです。 DSM-IV に DSM-V」とシンガーは語った。 DSM-IV古典的な自閉症とアスペルガー症候群を含む、自閉症スペクトラム障害という非常に広範なカテゴリーの 1 つに分類されました。」そのため、高機能の人が自閉症と診断されるようになった、と彼女は観察しました。
認識と確認の向上が有病率増加の一部を占めたと彼女は述べた。社会の変化も影響しました。
「親が子供を産むのは晩年になってきており、母親と父親の年齢が高いほど自閉症の割合が高くなることが分かっている」とシンガー氏は指摘した。早産で生まれた乳児は現在生存する可能性が高く、その子供たちは 診断される可能性が高くなります ASDと発達遅延を伴います。
なぜさらにスクリーニングを行うのか?
最新の論文の共著者であるニューヨーク州ロチェスター大学医療センターのスーザン・ハイマン医学博士は、ASDのスクリーニングと監視は年々増加していると述べた。 米国小児科学会 (AAP) の報告書 ASDの特定と管理について。
研究により、早期介入によりいくつかの発達領域における機能的スキルが向上する可能性があることが示されたため、ASD のスクリーニングが不可欠であることが親や AAP などの団体によって認識されました。 「機能的転帰の改善が可能であれば、その恩恵を受ける可能性のある子供たちを特定することが重要な運動になる」とハイマン氏は語った。 今日のメドページ。
現在、ほとんどのプライマリケア小児科診療所では、子どもの生後18か月と24か月の健診時にスクリーニングが行われています。、 ハイマン氏は指摘した。また、医療サービスが十分に受けられていない人々の間で「診断の追い上げ」が起きていると彼女は指摘した。
「提供されるサービスには依然として不公平が存在するが、診断の認識においては前進が見られる」と彼女は述べた。 「女性、高齢の若者、成人における診断率の増加、および十分なサービスを受けていない人々のすべてが、報告されている診断有病率の増加に寄与しています。」
なぜワクチンが非難されたのか?
1998 年、ロンドンのロイヤル フリー病院および医学部に所属していた MBBS のアンドリュー ウェイクフィールドは、現在は撤回されている論文を発表しました。 ランセット それを述べている 12人の子供に腸の異常があった 麻疹、おたふく風邪、風疹（MMR）ワクチン接種後。 12人の子供のうち8人では、親はワクチンと行動症状の発症を関連付けた。
Wakefieldらは、MMRワクチンが腸内タンパク質を放出した後の腸の炎症が最終的に脳に移動し、自閉症の症状に反映される損傷を引き起こすという仮説を立てた。
フィラデルフィア小児病院のポール・オフィット医師は、「ウェイクフィールドの研究には欠陥があった。なぜなら、何も研究されていなかったからである」と述べた。
「これは、MMRワクチン接種後1カ月以内に自閉症の徴候や症状が現れた8人の子供たちの報告にすぎない。対照群は存在しなかった」と同氏は強調した。 「したがって、自閉症が偶然だけで予想される以上のレベルで発生しているかどうかを知る方法はありませんでした。」
調査記者は後に「ウェイクフィールド氏は臨床データと生物学的データの両方を虚偽報告しており、そのためジャーナルは論文を取り下げた」とオフィット氏が語った。 今日のメドページ。
によると、 タイムズ・オブ・ロンドン、ウェイクフィールドは 臨床所見を改変したとして告発された 研究に参加した12人の子供のうち8人が対象でした。報告によると、8人の子供のうち5人はワクチン接種前に心理社会的問題を抱えていたが、論文では発達的には正常だとされている。病院の病理報告書では、子供たちに腸の炎症の所見は示されなかった。ワクチン接種から数日後に新たな行動症状が現れたのは1人の子供だけだったとされている。
2010 年 1 月に、 英国総合医療評議会が決定 ウェイクフィールドは不誠実かつ無責任な行動をとったという。数日後、 ランセット 撤回された 彼の論文。
他の研究では何が示されていますか?
1999年、ロンドンを拠点とする別の研究者グループが、 ランセット ありました 疫学的な証拠はない 自閉症とMMRワクチンとの因果関係について。この結論は、その後に発表された研究で繰り返し実証されました。
最大のものの 1 つは、デンマークの 53 万 7,000 人を超える子供たちの遡及的分析であり、 ニューイングランド医学ジャーナルを示しました。 自閉症と診断されるリスクも同様であった 子供がMMRワクチンを接種したかどうか。米国では、ある研究が出版されました。 自工会 MMRワクチンと自閉症との間に有害な関連性は示されていない。 ASDのリスクが高い子供たち。 「これらは適切な対照を備えた、よく行われた研究だった」とオフィット氏は語った。
自閉症とワクチンを関連付ける他の仮説 誤りであることが暴かれた チメロサールは、一部の複数回投与用ワクチンのバイアルに使用される低レベルのエチル水銀を含む防腐剤であり、複数のワクチンを一度に投与すると免疫系が弱まる可能性があると主張する議論を中心にしている。 (米国で 6 歳以下の子供に対して定期的に推奨されているすべてのワクチンは、次のような製剤で入手できます。 チメロサールを含まない。）
しかし、自閉症の原因は依然として不明です。遺伝学、神経生物学、臨床症状を統合したトランスレーショナル研究は急速に進歩しており、それは継続する必要があるとハイマン氏は強調した。
「それは 可能 「ワクチン以外の環境要因は、それらが原因ではないことを示す広範なデータがあるが、遺伝的素因と相互作用して個人の自閉症のリスクを高める可能性がある」と彼女は述べた。