ケンブリッジ大学の研究によると、精神医学的または心理ソマティックとして自己免疫疾患の症状を却下する医師は永続的な害を引き起こす可能性があると警告しています。
ループスなどの条件 血管炎 多くの場合、誤診され、患者の身体的および精神的健康に深刻な結果をもたらします。研究者は、臨床医と全身性免疫リウマチ疾患（サード）の患者との間の「誤解と誤解の割れ目」を特定しました。これは、多くの場合、ヘルスケアへの信頼を損なう誤診をもたらし、深い長期的な影響を及ぼします、と彼らは言いました。
患者の経験とメンタルヘルスの影響
混合方法の研究、 で公開 リウマチ学、サード患者の2つのコホートからの応答を分析しました。これらには、それぞれ1543人と1853人の患者が含まれており、67人の患者と50人の臨床医との詳細なインタビューを特集しました。
患者’ うつ、不安、および精神的健康は、検証済みの機器と患者が設計したアンケートを通じて評価されました。参加者は、医療関係や医療経験に関する洞察も提供しました。
患者の80％以上が、症状を精神医学的または心理ソマティックとして却下し、「それはあなたの頭の中にある」などのコメントが自己価値を傷つけたと報告しました。 72％の間、この経験は数十年後でも動揺し続けました。
参加者は、うつ病、不安、精神病など、精神医学的または心理的状態で誤診されたことがあるかどうかを尋ねられました。 筋ジ質脳脊髄炎/慢性疲労症候群、機能障害、 脳卒中、自律神経障害、 線維筋痛症、 または 抗リン脂質症候群。彼らはまた、臨床医が自分の症状を心理的、心理的、またはライフスタイルの原因に帰したかどうかを尋ねられました。
ヘルスケアへの不信
誤診を経験した患者は、うつ病と不安のレベルが高く、精神的健康のレベルが低い患者がより多くなりました。彼らはまた、医療のあらゆる側面に対する満足度が低いと報告する可能性が高く、医師に不信感を抱き、症状を軽視し、医療を求めることを避ける可能性が高かった。
ケンブリッジ大学の公衆衛生研究者である主著者のメラニー・スローン博士は、自己免疫疾患の診断の複雑さを強調しました。 「可能な症状の組み合わせが非常に多く、患者はしばしば彼らに戻り続けます [general practitioner] 最初は特定の病気に起因するのが難しい複数の異なる症状がある」と彼女は言った Medscape News UK。
Sloanは、心理ソマティックまたは精神医学の干し草の屋根の中で自己免疫針を見つけることに診断の課題を例えた1人の一般開業医を引用しました。誤診は、医師が早期に自己免疫を考慮せずに症状をメンタルヘルスの状態に帰した場合にしばしば発生すると彼女は言った。
スローンは、人生の後半で始まる複数の症状は、心理的な症状よりも免疫介在性障害である可能性が高いという提案を支持しました。これらのタイプの誤診は、幸福に最も深刻な影響を与えました。研究者は、1年以内に正しく診断された人と10年以上かかった人との間に、精神的幸福のスコアとの相関関係がないことを発見しました。
重複する症状と誤解
Sloanは、疾患の過程で発生する精神的健康症状に加えて、追加の合併症は、これらのサードの多くが 神経精神医学的プロドーム、ある人と同様です 多発性硬化症 検出可能な病変がある数年前にうつ病を経験する人。
以前の研究では、約50％が示唆されています 全身性エリテマトーデス 患者は当初誤診されました。多くは、診断前後の両方で複数の心理学的および/または精神医学的診断を蓄積します。ループスの人または 関節リウマチ うつ病、不安、またはマニアなどのメンタルヘルス症状があり、脳に対する病気の影響の初期兆候である可能性があり、検出可能または検査可能な透明な症状があると述べた。 「これは、精神的健康と病気の直接的な部分であるため、状況をさらに複雑にします。」
これにより、診断が複雑になります。場合によっては、最初の精神医学的診断が正しかったかもしれませんが、想定された原因は間違っていました。さらに、却下または誤診されると、うつ病や不安につながる可能性があり、精神科のラベルをさらに強化します。
臨床医はその影響を過小評価しています
この研究では、インタビューを受けた臨床医のほとんどが、これらの誤診によって引き起こされる長期的な害を認識していることを発見しました。何人かは、患者に自分の症状が心理的またはストレスに関連している可能性が最も高いことを患者に伝えることで安心していると考えていると説明しました。 「彼らは私たちがこの研究で明らかにした深刻な影響を助けようとしていた」とスローンは言った。
自己免疫免疫患者の共著者であるマイク・ボスリーは、プレスリリースで、臨床医がこの種の誤診が長年の精神的および感情的な害をもたらす方法を理解する必要があると強調し、医師への信頼の喪失を強調した。 「誰もが、自己免疫状態がこれらの異常な方法で存在する可能性があることを理解する必要があります」、そして「患者を注意深く聞くことは、精神的健康や心理的誤診が引き起こす可能性のある長期的な害を回避するための鍵です」。
変化を求めてください
キャンペーンディレクターのアンジー・デイビッドソンは、この研究を調査したループス・トラストに代わってコメントしています。 Medscape News UK：「このタイプの誤診を経験した患者と、引き起こされた損害を何度も繰り返します。これらの結果を見るのは悲しくなりますが、まさに逸話的な経験です。」
Davidsonは、決定的な自己免疫診断が行われた場合、医療提供者に過去の誤診を修正するよう促しました。彼女は、多くの患者が以前の「診断」のリストを見る将来の医師によって判断されることを恐れていると指摘した。書面による修正は、これらの以前の誤診が自己免疫の発症の一部である可能性が高いことを認めることができます。
Sloan、Bosley、およびDavidsonは、Lupus UKとLupus Trustからこの研究のために資金を受け取りました。
シーナ・メレディス博士は、医療コミュニケーションズの確立された医療作家、編集者、およびコンサルタントであり、医療専門家と一般の人々のための豊富な執筆を経験しています。彼女は医学と法律と医療倫理の資格があります。