Change Healthcare 保険金請求センターに対する大規模なサイバー攻撃から 1 か月間、一部の臨床医は回避策を考案し、診療を継続するために前払いを申請したり、紙の使用に戻ったりしました。
チェンジ・ヘルスケアを所有するユナイテッドヘルス・グループの幹部と連邦当局は、医療請求の約95％と薬局請求の約99％が再処理されていると推定している。
ユナイテッドヘルス・グループは3月22日、同社最大の清算機関であるリレー・エクスチェンジを通じて140億ドルの遅延請求を処理していると発表した。 取り組みには、3 月 25 ～ 29 日の週に追加のリアルタイム トランザクション、給付金の検証、承認機能を復元することが含まれます。 薬局での訪問診療の請求も再開されます。
「当然のことながら、皆さんと同じように、今回のチェンジサイバー攻撃が医療分野に与えた影響については、私たちもよく認識しています。医療システムが直面しているキャッシュフローの問題を軽減することが私たちの最優先事項です」とアンドレア・パーム副長官は述べた。米国保健福祉省（HHS）は、臨床医に最新情報を提供する先週の政府機関のウェビナーでこう述べた。
当局は「ラストワンマイル」、つまりキャッシュフローの問題を抱え続けている最後の臨床医グループに焦点を当てている。 パーム氏は、「我々は彼らが今後数週間この状況を乗り越えるために必要な作業を行っている。そうすれば彼らは生存を維持し、患者に奉仕できるだろう」と語った。
APRN のマリアンヌ・ウェッブさんにとって、助けは十分に早く来ることができません。
「頭の中であらゆる種類の悪夢のようなシナリオが考えられています。たとえば、請求書をどうやって支払うのか？おそらくあと1か月間生き延びるためには、退職金口座から分配金を受け取る必要があるでしょう」と氏は語った。ウェッブさんは、コロラド州北東部の田舎で個人開業している精神科看護師です。
Webb と他の約 30 の診療所は、Change Healthcare を通じて請求を提出する同じ請求サービスに依存していました。
「現時点では、私の請求担当者は紙の請求を行っています」と彼女は言いました。
ウェブ氏は、一部の保険会社がこれらの紙の請求を審査するのに30日かかる可能性があり、その後支払いが完了するまでどれくらいの時間がかかるかは不明だと付け加えた。 彼女も応募しました 融資援助 しかしまだ返事はありません。
その間、ウェッブ氏は、現金で支払う人々や、州のメディケイドポータルを通じて直接申請できる少数の請求以外には「収入がほとんどない」と語った。
「メディケアの削減に加えて、完璧な嵐が起こっているようなものです」と彼女は言い、「そもそも保険に加入するべきかどうか再考させられている。医師や看護師に給料が支払われなければ、医療制度は本当に揺るがされる」と語った。 。」
クリスティン・マイヤー医学博士はこう語った。 メドスケープ医療ニュース 彼女の請求チームは、他のアプローチの「ごった煮」の中で、郵送による請求の送信を開始しなければならなかったのです。
「始まりはひどいものでした。私たちは本当に麻痺していました」とペンシルベニア州エクストンで大規模なプライマリケア診療所を経営する内科医のマイヤー氏は語った。 「私たちは…すぐにコレクションの減少に気づき始めました。現在でも、いくらかの請求は受けられるようになったにもかかわらず、まだ本来あるべき報酬を受け取っていません。」
マイヤーさんは、責任あるケア組織からの前払いとオプタムからの財政援助が役に立ったが、オプタムの援助には余分な労力がかかったと述べた。
「オプタムの金融支援ローンが出たとき、それは冗談だった。約60万ドルの請求に対して私の診療のために月額4000ドルになるだろう」とマイヤー氏は語った。
融資額が不十分だとしてマイヤー氏や他の医師らの反発を受け、オプタムさんは月々の前払い金を20万ドルに増額した。「1か月としてはまだ十分ではないが、かなり良くなった」とマイヤー氏は語った。
「一部の医師、薬局、その他の診療所は、最初の提案に不満を抱き、再度試行しなかった可能性があります」とマイヤー氏は述べた。 「しかし、間違いなくそうすべきです。」
Change Healthcare が一部のサービスの復旧を開始したにもかかわらず、Meyer の請求ベンダーはそれを待たずに、請求のために決済機関を切り替えました。
ChoicePoint Health の Susie Tushingham、RN、 依存症 治療センターは、サイバー攻撃により、彼女のグループの主張に関連するデータが侵害された可能性があると懸念しています。 「私が怖いのは、ハッカーがダークウェブ上の情報を利用したり販売したりする可能性があることです」と彼女は言う。
公式の返答
影響の範囲は「たとえそれが『単なる』変化だったとしても、非常に大きなものであった」と保健省副長官の参事官サイード・モヒウディン氏は述べた。 それも異常でした。 この攻撃は、病院、医療システム、サプライヤーを標的としたものではありませんでした。
「クリアリングハウスは、私たちが扱う典型的なサイバー攻撃ではありません。」 モヒウディン氏は、HHSはユナイテッドヘルス・グループと緊密に連携し、責任を追及するだけでなく、攻撃からの回復を支援すると述べた。
ユナイテッドヘルス・グループの首席医療責任者であるマーガレット・メアリー・ウィルソン医師は、ウェビナーの中で、攻撃からの回復に今なお慌てている医療現場は、サービスを受けられていない地域社会を助けるために活動している傾向があると述べた。
「私たちの直接の支援活動は、連邦認定の医療センター、点滴センター、在宅および地域ベースのプログラムのサービスを受ける人々を含む、最もリスクにさらされている人々に焦点を当ててきました」とウィルソン氏は述べた。
小児病院、セーフティネット病院、地方の診療所、インドの部族診療所もサイバー攻撃による継続的な混乱に見舞われる可能性が高いと付け加えた。
」多くのプロバイダーが苦戦していることは承知しています」とウィルソン氏は語った。
メディケイドとメディケア騒動を最小限に抑える
シニアアドバイザーのハンナ・カッチ氏は、「ここ数週間で非常に多くの医療提供者から、今まさにやりくりに苦労している、あるいは今後数週間のうちに給与を支払えなくなるのではないかと心配しているという声を聞いた」と述べた。プロバイダーのウェビナーでメディケイドの影響に焦点を当てた、メディケアおよびメディケイド サービス センター (CMS) の管理者のオフィス。
カッチ氏は、メディケイド人口にサービスを提供する診療所は、メディケイド管理のケアプランに連絡する必要があると述べた。 これらのプランは、暫定的な支払いとローンを提供し、古い保留中の請求を支払い、臨床医が別の決済機関に移行するのをサポートできます。
「すでに連絡を取ったのに返事がなかったり、必要なものが得られなかった場合は、1週間以上経ってからもう一度連絡することをお勧めします」とカッチ氏は語った。
CMSはまた、メディケア・アドバンテージやパートDプランを含む民間プランに対し、臨床医への将来の支払いを求めていると、ウェビナー中にメディケアの影響に焦点を当てたCMS管理局上級顧問のウィル・ハリス氏は述べた。
CMS が投稿しました ファクトシート とリスト よくある質問 プロバイダーをガイドするのに役立ちます。
ハリス氏は、依然として経済的困難に直面している臨床医はメディケア管理請負業者（MAC）に連絡するよう勧めた。 CMS は、MAC に対して、手形交換機関の変更および新しい電子データ交換登録の要求を迅速に処理するよう指示しました。 MAC は書面による請求も受け入れる必要があります。
同庁はまた、メディケア・アドバンテージとメディケア・パートDの計画に対し、中断することなく対象給付金へのアクセスを提供し続けるよう要請した。 ハリス氏は、「皆さんのような人々がこの危機に対処している間」、利用審査の提出要件や事前の認可要件を緩和または削除することが含まれると付け加えた。
ユナイテッドヘルス グループは何をしているのですか?
オプタム・インサイト/ユナイテッドヘルス・グループの最高経営責任者ロジャー・コナー氏は、「サービスの復旧に向けて文字通り何百人もの人員が現在取り組んでいる。それが及ぼす影響を理解しているからだ」と述べた。 同氏は、ユナイテッドヘルス・グループは「順調に進んでいるが、やるべきことはいくつかある」と述べた。
コナー氏は、「サイバー攻撃以来、同社は、地域の大規模な医療システムから地方の小規模な独立開業医に至るまで、短期的なキャッシュフローの課題を支援するために、数千の医療提供者組織と協力してきた」と述べた。
同社は、依然として問題が発生している臨床医に対し、保険金請求および支払いネットワークへの再接続方法や一時的な資金援助の申請方法を説明する一連のウェビナーを視聴することを推奨しています。 資金調達の申請は、ニーズの変化に応じて毎週再提出する必要があります。
コナー氏は、ユナイテッドヘルス・グループは状況が解決してから45日後までは一時資金の返済を求めないと述べた。
ユナイテッドヘルス・グループの当初の救済金見積もりでは不十分だと考える臨床医のために、同社は例外手続きを通じてさらに多くの金額を要求するための追加フォームを提供している。
「置き去りにされるプロバイダーはいない」
パーム氏は、HHSは「どの医療提供者も取り残されないよう、あらゆる関係者と協議しており、支援活動を確実に行い、依然として困難に直面している医療提供者とのつながりを築くためにあらゆる努力を倍加している」と述べた。
「私はいつも疑問に思っていますが、どうしてこんなことが起こり続けるのでしょうか？」 ウェッブは尋ねた。 彼女が使用する多くのプログラムには、安全であるという証明書が含まれています。 「そうですね、何かが安全ではないか、セキュリティ担当者よりもハッカーの方が障壁を構築するのが早いのです。」
「私はできる限りコンピューターを活用していますが、これは非常に古いやり方であり、大規模な実践には実際には選択肢ですらない」とウェッブ氏は付け加えた。 「もう一度紙に戻るべきかどうか本当に迷っています。」
Change Healthcare サイバー攻撃に関する HHS への質問や懸念がある場合は、次の方法で送信してください。 Eメール。
マサチューセッツ州ダミアン・マクナマラ スタッフです マイアミ在住のジャーナリスト。 感染症、消化器病学、救急医療など幅広い専門分野をカバーしています。 Twitter でダミアンをフォローしてください: @MedReporter。