12年間、ピート・ジャンナリスは週3回の腎臓透析を受け入れなければならなかった日課である。それは重要であると同時に、それが男性を疲弊させる可能性があることを彼は認めています。
ピート・ジャンナリス： つまり、自分自身でも、それはわかっていました。それは私の体に負担をかけました。
ピートは人生のほとんどを腎臓病と闘ってきました。以前にも腎臓移植を受けたことがありましたが、今回は違いました。彼は、いかなる臓器提供者もほぼ確実に拒否すると告げられた。
ピート・ジャンナリス： 理解できる人は多くありません。ああ、腎臓が必要だ。あなたはリストに載ります。 2年後、あなたは腎臓を失い、罰金を受け取ります。ご存知のとおり、これはすべての人に当てはまる話ではありません。
マーク・スティーガル医師 — メイヨークリニックの移植外科医： 以前に移植を受けた人の約 80% は、他の組織タイプに対する抗体を持っています。また、輸血や妊娠によって外来の組織タイプにさらされた可能性もあります。
アニッサ・スワニガン： 私は打ちのめされました。ショックを受けた。本当にそれが来るとは思わなかった。
妊娠はアニッサ・スワニガンにとって二重打撃となった。二度目の出産後、弱った心臓の状態が心不全に進み、合併症により肝臓にひどい傷跡が残り、肝臓も機能不全に陥りました。医師らは彼女に二重臓器移植が必要だと告げた。
アニッサ・スワニガン： それがあなたが生き残る唯一の方法でした。
彼女には生き残る大きな理由が 2 つありました。彼女の二人の小さな男の子。しかし、やはり、抗体レベルが高かったため、彼女は移植候補者としては非常に適していませんでした。抗体は病気と闘うのに役立つものです。たとえば、ワクチンは私たちの免疫システムに抗体の生成を促します。しかし、メイヨークリニックの移植外科医で免疫学研究者のマーク・スティーガル氏は、救命臓器の提供を待っている一部の人たちにとって、抗体は敵になると語る。
マーク・スティーガル医学博士: それは大きな問題です。現在、米国の腎移植リストには約9,000人が登録されており、実際には移植を受けることができないほどの非常に高い抗体レベルを持っています。
ピートは、高度に敏感と呼ばれるそのカテゴリーに属します。そこで、スティーガル博士と彼のチームは、確率を自分に有利に導くために、事前にさまざまな措置を講じました。彼らは、ピートが持つ抗体が最も少ない生体ドナーを慎重に選択した。また、医薬品研究者らは、抗体による拒絶反応率を 40% から 10% 未満に下げる方法を発見しました。
マーク・スティーガル医学博士: 私たちが最初に使用した薬の 1 つは、エクリズマブと呼ばれる薬です。この薬を投与すると、抗体は腎臓に結合しますが、損傷は引き起こしません。
ピートはまた、血漿交換と呼ばれる抗体濾過プロセスを何度も経験していました。次に、骨髄内での新しい抗体の生成を阻止しようと、ステガル博士はメイヨークリニックでの強力な薬剤を使用したFDA承認の臨床試験に目を向けました。
マーク・スティーガル医学博士: この抗体分泌細胞のがんの治療に実際に使われているのがバルケイドという薬です。しかし、もちろん、これらはがん細胞ではなく、正常な細胞です。
アニッサさんは薬物療法と血漿交換療法も受けたが、抗体レベルは依然として非常に高く、医師らは彼女の体が依然としてドナー臓器を拒絶しているのではないかと心配した。
リチャード・デイリー医師 — メイヨークリニックの移植外科医： 肝臓が侵入する頃には、心臓はすでに抗体によって不可逆的な損傷を受けている可能性があります。そこで私たちはプロセスを逆にして、最初に肝臓移植を行いました。
なぜ？
メイヨークリニックの心臓および肺移植の外科部長であるリチャード・デイリー博士は、肝臓が抗体を濾過していると述べています。腎臓と肝臓、または心臓と肝臓を組み合わせた移植では、彼のチームはそのドナーに対する抗体の減少を観察した。ただし、多臓器移植では、心臓の組織は時間に敏感であるため、通常、心臓を最初に移植する必要があります。メイヨーチームはどうやってそれを回避するのでしょうか？
リチャード・デイリー医師： プロセス全体を振り付けます。ドナーが十分近くにいる必要があります。私たちは調達を完了し、臓器が到着するまでに本当に完全に準備を整えなければなりません。
アニッサ・スワニガン： 見事に見えました。彼らは協力し、団結してこのことを行う方法を考え出した素晴らしい頭脳です。
ピート・ジャンナリス： 私はチャンスをつかみました。失うものは何もありませんでした。つまり、透析を続けるか、奇跡が起こって腎臓を手に入れるかのどちらかです。
一度に 1 人の患者に対して、世界に変化をもたらすイノベーション。