腹腔鏡下 RFA は子宮筋腫患者の妊娠転帰の向上と関連している | 画像クレジット: © Jo Panuwat D – © Jo Panuwat D – Stock.adobe.com。
2024 ACOG Clinical and Scientific Meeting で Antoinette Allen 医学博士、MAS によって発表された最近の研究によると、子宮平滑筋腫の腹腔鏡下高周波アブレーション (RFA) は妊娠転帰を改善します。1
テイクアウト
子宮筋腫は、閉経前の女性で報告されている最も一般的な婦人科腫瘍です。 子宮筋腫の年間コストは 41 億ドルで、これは乳がんの年間コストよりも高くなります。 さらに、子宮筋腫は仕事の損失と直接の医療費で 340 億ドルの損失につながります。
経済的負担に加えて、筋腫は患者の生活の質と生殖に関する健康に重大な悪影響を及ぼします。 黒人女性は、年齢とともに成長率が低下するなど、不釣り合いな影響を受けています。
RFA では、超音波を使用して筋腫を特定し、高周波 (RF) プローブを 3 mm の切開部に配置します。 その後、単極 RF エネルギーが子宮筋腫に送達され、組織が摂氏 100 度に加熱され、凝固性壊死が引き起こされます。 これにより、筋腫細胞が再吸収されます。
腹腔鏡下 RFA には、回復時間の短縮、学習曲線の短縮、臨床転帰の改善、重篤な有害事象の最小限化など、複数の利点があります。 この手順により、筋腫切除術や帝王切開が必要になる可能性も低くなります。 しかし、妊娠中の腹腔鏡下 RFA に関する証拠はほとんどありません。
研究者らは、腹腔鏡下RFA後の妊娠転帰と筋腫切除術後の妊娠転帰を比較するため、前向き多施設観察コホート研究を実施した。 参加者には、症状のある子宮筋腫のある21歳以上の閉経前の女性が含まれていました。 子宮鏡下筋腫切除術を受けた人は分析から除外された。
この研究は、腹腔鏡下 RFA と筋腫切除術の妊娠転帰を直接比較した初めての研究であり、人種的および民族的に多様なコホートが含まれていました。 ただし、サンプルサイズが小さいため限界がありました。
腹腔鏡下 RFA と筋腫切除術が主な介入であり、20 人の患者が腹腔鏡下 RFA を受け、17 人が筋腫切除術を受けました。 腹腔鏡下 RFA を受けた参加者 11 名と筋腫切除術を受けた参加者 12 名で生児出産が報告されました。
BMI の有意差がグループ間で報告され、腹腔鏡下 RFA グループでは 31.76±9.89、筋腫切除グループでは 25.76±4.0 でした。 パリティもグループ間で有意に異なり、腹腔鏡下 RFS グループではパリティ中央値 1 が報告されたのに対し、筋腫切除術グループでは 0 でした。
両方のグループの筋腫数の中央値は 2 でしたが、筋腫の体積は腹腔鏡下 RFA グループでは 203 ± 200、筋腫切除術グループでは 516 ± 568 でした。 合計追跡期間は、これらのグループでそれぞれ 2.74 年と 2.15 年でした。
流産率もグループ間で同様で、それぞれ40.9％と42.9％でした。 これは文献で報告されている一般集団の流産率よりも高かった。 注目すべきことに、腹腔鏡下RFAグループでは54.5%であるのに対し、筋腫切除術グループでは全参加者に帝王切開が実施された。
子宮摘出術は、子宮筋腫に対する効果的な治療法として一般に示されています2。最近の研究では、「管理オプションの比較: 子宮筋腫の患者中心の結果」登録に登録された患者において、子宮摘出術後の転帰が改善されたことがわかりました。
改善された転帰には、子宮筋腫の症状および生活の質の症状重症度スコアが含まれており、子宮摘出術の有効性が示されています。 しかし、腹腔鏡下 RFA は、子宮筋腫患者の転帰を改善する低侵襲性の治療選択肢として有望であることが示されています。
参考文献
1716003653
#腹腔鏡下RFAは子宮筋腫患者の妊娠転帰の向上と関連している
2024-05-18 03:06:30