血圧を測定するときは、患者の腕を心臓の高さ付近で支える必要があります。
トゥンヴァラット・プルクシャチャット/モーメントRF/ゲッティイメージズ
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最後に血圧を測定したときのことを思い出してください。
どうやって座っていましたか？袖口は一体どこにあったのでしょうか？そして、あなたの腕は具体的に何をしていましたか？
診察室に行くということはあまりにもおなじみの儀式なので、私たちのほとんどは詳細についてほとんど考えませんが、実際には、小さな間違いでも不正確な測定値が得られる可能性があります。
研究によると、これはあらゆる種類の理由で発生する可能性があります。袖口のサイズ 間違っているかもしれない。患者さんの足 交差している または ぶら下がっている 診察台から。単にクリニックにいるストレス、いわゆる「白衣高血圧」によって、 数字を急上昇させる。
ここで、比較的よくある間違いをリストに追加します。それは、腕を間違った位置に保持することです。
あ 研究者らによる試験 ジョンズ・ホプキンス大学の研究チームは、腕の位置に関するガイドラインから逸脱するだけで、患者の血圧が過大評価される可能性があることを発見しました。
水増しされた測定値は、高血圧の誤診や投薬開始の決定につながるほど重大である可能性がある、と述べています。 タミー・ブレイディ博士ジョンズ・ホプキンス大学医学部の小児科教授であり、J誌に掲載された研究の主著者。AMA内科 月曜日に。
「人々は血圧検査を当然のことと考えています」とブレイディ氏は言います。「しかし、多くの決定は、装置の測定値に基づいて行われます。」
この試験では、130 人以上の成人が 3 つの異なるシナリオで血圧を測定され、すべて自動装置が使用されました。
1つ目はガイドラインに忠実でした。この場合、腕は机の上に置かれ、カフは腕のほぼ「心臓の高さ」に位置していました。
しかし、残りの 2 つは、腕を患者の膝の上に置いたり、患者の横にぶら下げたりするという、ブレイディが臨床現場でよく見る方法でプロトコールから逸脱していました。どちらの姿勢でも血圧が大幅に過大評価されました。
患者の腕が膝の上に置かれていると、血圧の測定単位である最高血圧と最低血圧として知られる上下の数値が誤って約 4 ミリメートル水銀柱 (mmHg) 上昇する可能性があります。
この現象は、腕を横に置いたときにさらに顕著でした。その位置では、収縮期は 6.5 mmHg、底部は 4.4 mmHg 増加しました。
大きな変動のようには聞こえないかもしれないが、このような予防可能な見落としにより、心血管疾患のリスクを評価するために使用されるデータポイントが誤解を招く可能性があることは懸念される。
たとえば、最高血圧が 128 mmHg の患者は、120 ～ 129 mmHg の間の高い範囲にありますが、腕の位置が間違っていると、うっかり、最高血圧が 128 mmHg に分類される可能性があります。 高血圧の範囲、 130から始まります。
「これは非常に基本的なことですが、これが本当に重要なことであることを皆さんに思い出していただければ幸いです」と、血圧測定値がどのように狂うかについていくつかの研究を行ってきたチームのブレイディ氏は言う。「まったく必要のない薬を処方される人もいるかもしれない。」
血圧測定のガイドラインには、最も正確な測定値を取得するための一連の手順が概説されています。静かに行う必要があり、患者は測定前に 5 分間待つ必要があり、事前にトイレに行き、足を床の上に平らに保つ必要があります。他の要件の中でも特に、床に座って背中をサポートする必要があります。
「何をすべきかは長い間わかっていましたが、これらすべてを現実の環境で実装するのは困難でした」と氏は言います。 スティーブン・ジュラチェック博士ボストンのベス・イスラエル・ディーコネス・メディカル・センターの高血圧センター所長。
患者の診察に追われる毎日の中で、これらの詳細のいくつかが脇に追いやられてしまうのは驚くべきことではありませんが、研究では次のようなことも示唆されています。 新しい医師は訓練されていない まあ十分です。もう 1 つの大きな障害は、検査室自体のレイアウトであり、そのため血圧を適切に測定することが困難になることがよくあります。 （ブレイディでさえ、患者を診察する前に家具の配置を変える必要があると言っています。）
ジュラチェック氏は、この最新の研究により、腕の適切な位置が「不可欠」であることが十分に明らかになったと述べている。
彼の経験によれば、ぶら下がった腕は通常、単独の問題ではありません。これらのエラーが重なって、不正確さがさらに悪化する可能性があります。
「正味で 20 mmHg ほど減少した人を見てきました」と彼は言います。「私たちは治療を開始するか開始しないかの決定について話しているので、これらすべての特徴を合計し始めると、本当に効果が得られると思います」患者に重大な影響を及ぼします。」
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#腕の位置が間違っていると血圧の測定値がずれる可能性があります #ショット
2024-10-08 16:00:01