現在の腎臓移植の待機リストの基準は、腎機能の単一測定値（推定糸球体濾過率）に基づいています。 [eGFR] ≤20 ml/min/1.73m2）、腎不全に進行する個人のリスクは考慮されていません。
新しい研究では、患者が腎不全に進行する 2 年間のリスクを含めることが明らかになりました（腎不全リスク方程式を使用） [KFRE]腎移植の先制的リストに向けた意思決定ツールとして、年齢、性別、尿アルブミン、および eGFR が組み込まれており、患者の転帰を改善し、人種間の格差を減らす可能性があります。この研究結果は、11月5～9日に開催されたASN Kidney Week 2025で発表された。
KFREを掲載基準として25％以上の腎不全進行リスクを2年で使用することを検討し、現在のeGFR≤20基準と比較したところ、研究者らは、2022年の時点で少なくとも1つの基準を満たす慢性腎臓病を患っている米国退役軍人1万368人のうち、60％が両方を満たし、20％がどちらか一方のみを満たしていることを発見した。
2022年には、eGFR ≤20の基準のみで資格を取得した退役軍人（71歳）は、KFRE ≧25％の基準のみで資格を取得した退役軍人（53歳）よりも高齢でした。
また、腎臓病の進行基準のみを使用すると、より多くの男性、マイノリティ（ヒスパニック、黒人、アジア人）、糖尿病やアルブミン尿を患っている人が待機リストに登録されることになります。転帰を評価するために縦断的データ（2006～2019年）を調べると、両方の基準を満たすグループ、またはKFRE ≥25%のみを満たすグループは、eGFR ≤20の基準のみを満たすグループと比較して、腎不全率が最も高く、死亡率が低かった。
腎移植の待機リストの基準を腎不全のリスクを含めるように拡大することで、個別のケアへのアプローチが優先され、慢性腎臓病の若年患者の転帰が改善されるとともに、腎移植へのアクセスにおける人種平等も改善される可能性がある。このアプローチは、患者の転帰を改善する可能性を検証するために、前向きに、退役軍人を超えた人々を対象に引き続き研究される予定です。」
ジェニファー L. ブラッグ・グレシャム、修士号、博士号、責任著者、ミシガン大学医学部
ソース：
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#腎臓移植の待機リストの基準を拡大すると患者の転帰が改善される可能性がある
2025-11-10 11:36:00