ワシントン — 腎臓提供を志願した人が手術で死亡するリスクは、医師らが長年考えてきたよりもさらに低いと研究者らが水曜日に報告した。
この研究は、30年間の生体腎提供を追跡調査し、2022年までに手術後3か月以内に死亡するドナーは1万人あたり1人未満になるとわかった。移植センターは、1万人の生体ドナーにつき3人の死亡リスクを挙げた古いデータを用いて、致命的となる可能性のある手術合併症についてドナーに説明している。
「ここ10年で、生体ドナーにとって手術室での安全性は大幅に向上した」とニューヨーク大学ランゴーン・ヘルスの移植外科医、ドリー・セゲブ医師は語った。同医師はJAMA誌に掲載された研究論文の共著者である。
セゲブ氏は、新しい外科手術技術が主な理由だと述べ、安全性の向上を反映したガイドラインの改訂を求め、生体臓器提供への関心を高める可能性もあると指摘した。
彼は、移植を受ける側が、臓器提供者になる予定の人自身よりも、臓器提供者への潜在的なリスクを心配していることにしばしば気付く。
「彼らにとって、友人や家族に代わって寄付をしてもらうことは、さらに安心感を与える」とセゲブ氏は語った。
毎年何千人もの人々が待っている間に亡くなっている 臓器移植の場合、生体ドナーは、2つの腎臓のうちの1つ、または再生する唯一の臓器である肝臓の一部を提供することが可能です。
米国では腎臓移植の希望者が約9万人おり、生体ドナーが見つかれば何年も待つ期間が短縮されるだけでなく、生体ドナーの臓器は死体ドナーの臓器よりも長持ちする傾向がある。
しかし昨年、国内で行われた2万7000件以上の腎臓移植のうち、生体ドナーによるものはわずか6290件で、パンデミック以前以来の最多となった。 安全性だけが障壁ではない 生体臓器提供に対する認識も同様に低く、多くの患者は頼みたがらない。また、移植を受ける人の保険で医療費はカバーされるが、臓器提供者の中には、回復するまでの交通費や休業損害などの費用を負担する人もいる。
NYUの研究チームは、1993年から2022年までの米国における16万4000件以上の生体腎提供の記録を分析し、術後の死亡が36件あることを発見した。最もリスクが高かったのは男性の提供者と高血圧の病歴を持つ人々だった。
2013年以降に起きた死亡はわずか5件だった。その時期は米国の移植センターが低侵襲の腎臓摘出に切り替え、腎動脈出血を止めるためのより優れた方法を採用した時期と一致しているとセゲブ氏は述べた。
「時間が経つにつれて、この手術はより安全になってきています」と、この研究には関わっていないピッツバーグ大学医療センターのアミット・テバー博士は述べ、これは臓器提供を希望する人々が知っておくべき重要なことだと語った。
しかし、 長期的なリスク 同氏は、ドナーの残りの腎臓が生涯にわたって持続すると期待されるかどうかも含め、考慮すべき点も強調した。
ドナーが後に腎不全を発症するリスクも小さく、肥満、高血圧、喫煙、腎臓病の家族歴などの要因によって左右される。リスク計算ツールは、医師がドナー候補者が後年問題を起こす可能性を判断するのに役立つが、移植センターによって適格基準が若干異なる場合がある。
「中程度または高リスクのドナーなどというものは存在しません。完璧であるかそうでないかのどちらかです」と、テバー氏は潜在的なドナーを受け入れるか拒否するかの決定について述べている。
かつて医師たちは、生体ドナーとして理想的なのは若い成人だと考えていた。しかし、高齢者の生体ドナーの方が、残存腎臓がなくなるまで生きられないだろうと正確に予測しやすいため、高齢者の生体ドナーが主流になりつつあるとセゲブ氏は述べた。
生体腎提供者が後に腎不全になった場合、移植の優先権が与えられると彼は指摘した。
___
AP通信の健康科学部門は、ハワード・ヒューズ医学研究所の科学教育メディアグループから支援を受けています。すべてのコンテンツに対する責任はAP通信が単独で負います。
#腎臓提供はこれまで考えられていたよりもさらに安全だと米国の研究が示す